Како уклонити насолабијалне наборе пунилима

Присуство назолабијалних набора је нормална људска анатомија, али са годинама ти набори могу постати дубљи. Продубљивање назолабијалних набора јавља се првенствено због старосних промена на кожи и поткожном масном ткиву, које постепено доводе до гравитационе птозе (пропуста) меких ткива букалне регије. Утицај сунца, активни израз лица, пушење има додатни ефекат. Пацијенти примећују да изражени назолабијални набори дају лице уморном изгледу, и од њих се тражи да их учине мање уочљивим.

Најефикаснији и најсигурнији начин да их учините мање видљивим је контурна пластика са филерима на бази хијалуронске киселине. Метода се састоји у чињеници да се гел на бази стабилизоване хијалуронске киселине ињектира у базу прегиба. Гел изглађује зону депресије меких ткива због чињенице да је способан да задржи волумен у меким ткивима дуго времена. У зависности од врсте таквог пунила, ефекат може да траје од 6 до 18 месеци.

Носогубки филери: пре и после фотографија

Корекција назолабијалних набора са филерима на бази хијалуронске киселине је најједноставнија опција за корекцију контуре лица, која није превише компликована чак и за почетнике козметолога. Много компликованија опција корекције је употреба полутрајних и трајних пунила (на пример, на бази микросферних честица калцијум хидроксиапатита или честица поли-Л-млечне киселине), тј. дроге као што су Радиессе или Сцулптра. Рад са таквим пуњачима ће захтијевати искуство као и завршену специјалистичку обуку за рад с таквим лијековима.

Корекција назолабијалних набора: ток процедуре

Пре него што директно почнете да пуните пунилац у назолабијалне наборе - важно је да одредите правилну стратегију лечења, јер у овом случају постоје 2 могућности корекције. Прва опција - пунило се уноси директно у подручје назолабијалних набора, користећи једну од техника убризгавања или њихову комбинацију. Друга опција - пунило се може увести у подручје јагодичних костију, што ће довести до повећања њиховог волумена и напетости коже + изглађивања назолабијалних набора.

Код пацијената са израженим јагодицама и округлим образима, најбоље је да исправите назолабијалне наборе, али код пацијената са танким образима и малом количином меког ткива, боље је увести пунило у јагодицу, јер То ће дати најбољи естетски резултат. Или је могућа комбинована опција корекције, када се пунило убацује иу јагодичне кости иу подручје назолабијалних набора (избор опције корекције ће зависити од интензитета резултата који очекујете и буџета).

Изнад, дозволили смо себи да кажемо да је ово прилично једноставан начин, чак и за почетнике козметолога. То је тачно, ако узмемо у обзир комплексност корекције назолабијалних набора - са корекцијом других делова лица. Али ова релативно једноставна метода има и неке суптилне тачке, од којих неке могу учинити поступак ефикаснијим, док други могу довести до компликација. Овде треба обратити посебну пажњу на горњу трећину назолабијалног набора, где пролази угаона грана фацијалне артерије, и веома је важно да се не оштети и избегне емболија (24стома.ру).

1. Контраиндикације за процедуру - т

Не бисмо смјели одмах почети пробадати насолабијална пунила. У првој фази комуникације са пацијентом морамо проценити историју и присуство контраиндикација за процедуру, након чега пацијент мора попунити листу обавештених информација за ињекције пунила. Постоје бројне контраиндикације за употребу филера хијалуронске киселине (укључујући за корекцију назолабијалних набора) -

  • трудноћа и дојење,
  • онкологија (чак и ако се постигне клинички опоравак - од овог тренутка до најмање 5 година треба да прође + онколог је добио дозволу, јер постоје докази да ињекције хијалуронске киселине могу допринети релапсу),
  • на позадини акутних заразних болести,
  • инфламаторни процеси у области интервенције,
  • аутоимуне болести
  • склоност формирању келоидних ожиљака,
  • ако је претходно пацијент у овој зони добијао полутрајне и трајне пуниоце, или пуниоце непознатог порекла.

Осим тога, ако имате патологију штитне жлезде, онда се то може сматрати и релативном контраиндикацијом. На позадини ове патологије, уништавање пунила у ткивима се дешава много брже - у поређењу са обичним пацијентима, тако да трајање ефекта може бити неколико пута краће. У ризичну групу спадају и пацијенти који често користе кортикостероидне масти на кожи лица (они чешће развију грануломе), особе које злоупотребљавају тен и пацијенти са дијабетесом.

2. Одабир пунила за процедуру -

За корекцију назолабијалних набора користе се гушћа пунила него, на пример, за корекцију површинских бора или за повећање волумена усана. Коначан избор ће зависити од тежине назолабијалних набора: што су дубље - потребно је користити густо пунило са хијалуронском киселином. На пример, за умјерене наборе можете користити Увидерм Ултра 3 пунила, Увидерм Волифт, Рестилане, Белотеро Баланце.

За дубоке наборе - Иувидерм Ултра 4, Рестилане Перлине, Белотеро Интенс. Сви горе наведени пуниоци имају препоруке ФДА за корекцију назолабијалних набора (са изузетком Иувидерм Волифт, пошто је ово новоотворени препарат). Постоји више јефтиних пунила као што су Принцесс Волуме, Хиалак Басе и други који се такође могу користити. Међутим, ова пунила су мање пластична и лошије се понашају у покретним областима, када се наносе, гел се често мења.

Што се тиче потребне запремине пунила, обично је 1,0 мл пунила довољна да се коригују назолабијални набори просечне тежине (0,5 мл са сваке стране). Најбоље је изабрати пунила без лидокаина за корекцију, јер ово последње може довести до привременог избељивања ткива на месту убризгавања (посебно са површинском администрацијом), симулирајући исхемију, која је симптом васкуларних компликација ињекције, и захтева хитан прекид поступка.

Међутим, не могу се користити само пуниоци на бази ХА за корекцију назолабијалних набора, већ и за полутрајне / трајне филере. Њихов апсолутни плус је дужи ефекат, али у исто време, према подацима различитих аутора, број компликација након њихове употребе достиже чак 40-50%. Стога и даље препоручујемо употребу сигурнијих биоресорбирајућих пунила хијалуронске киселине.

3. Анестезија -

Ако се за исправљање назолабијалних набора користи игла од 13 мм, анестезија се врши кремом или гелом који садржи анестетик Лидокаин (чија концентрација у различитим брендовима износи отприлике 5 до 12%). Крема се наноси на површину коже на месту наводне ињекције око 20-25 минута, након чега се испере, а кожа се третира неколико пута антисептичким растворима.

Ако се користи техника каниле, место убризгавања се анестезира убризгавањем локалног анестетика. Опет, ово може бити или Лидокаин или Ултрацаин, или неки други анестетици са или без мале количине вазоконстриктора. У наставку разматрамо технике рада са иглом и канилом посебно.

Оглашавање

4. Технике убризгавања (игла) -

Да би се уклонили назолабијални набори, користе се линеарна ретроградна техника и њене варијације. За ињекције се може користити игла дугачка 13 мм или дуга флексибилна канила. Употреба игле подразумева да се након вцол игла помера паралелно са кожом у средњим или дубоким слојевима дермиса до краја до пуне дужине, а материјал се уклања када се игла помери ретроградно. Сматрамо да је корекција назолабијалних набора иглом пожељнија, јер ова анатомска зона је релативно сигурна и истовремено је игла лакше контролисати у ткивима.

а) Прва опција класична линеарна технологија подразумева да је пунило приказано дуж назолабијалног набора, тј. дуж њега У ту сврху се у одређеним интервалима од 13 мм израђују игличасте игле како би се прошло цијелом дужином назолабијалног набора (само мало прије него што дође до крила носа, као и угао уста). Прва ињекција се врши, одлазећи 13 мм од крила носа, иу овом тренутку веома је важно направити аспирациони тест. Приликом притискања игле за читаву дужину сваког наредног времена, не треба одмах почети са уклањањем материјала, већ прво обавити малу сепарацију ткива са карактеристичним покретима игле (то је неопходно за добру расподјелу материјала).

Техника корекције линеарног назолабијског слоја: видео

Софистицирана верзија ове технике је техника вентилатора (Сл. 3), када је направљено више од једног линеарног пролаза са иглом са материјалом за уклањање игле са ретроградним покретом игле уназад, али неколико пролаза без потпуног уклањања игле са коже, променом правца сваки пут. . И сваки пут је незаборавно одвојити мало ткиво са иглом пре него што извадите материјал. Не заборавите на аспирациони тест, да бисте спречили емболију угаоне гране фацијалне артерије, која пролази поред крила носа.

б) Друга опција - коришћење линеарне ретроградне технологије на такав начин да се материјал вуче окомито на правац назолабијалног набора на путевима од 10-12 мм (слика 5). Прво, растегнемо кожу руком како бисмо потпуно изравнали назолабијску гужву. Затим вршимо узастопне ињекције, крећући се од крила носа до угла уста, окомито у смеру назолабијалног набора. Уклањање материјала настаје ретроградним помицањем игле, за сваку ињекцију игле приближно 0,03 мл листова пунила, удаљеност између ињекција је 1,0-1,5 мм. Укупно, свака назолабијална набора обично захтева око 15-20 пролаза са иглом.

Важно је: Постоје бројне клиничке студије које упоређују ефикасност и трајање резултата горе наведених техника. Штавише, ради јасноће, код истих пацијената корекција је извршена на следећи начин - назолабијални прегиб на левој страни је испуњен линеарном техником дуж смера савијања, а на десној страни је коришћена линеарна техника са правим правцем убризгавања. Испод можете видјети резултате ових техника на фотографији пацијента снимљеној прије и послије (Слика 5-6). Фотографије пацијената узетих из клиничке студије, које се могу наћи на линку.

Имајте на уму да је тип ових назолабијалних набора (види Фиг.5-6, након 4 недеље), чија је корекција направљена окомито на наборима ињекцијама, нешто бољи него код класичне технике линеарне ињекције у смеру набора. Међутим, предности обе технике могу се користити истовремено применом треће опције корекције.

ц) Трећа опција - Ово је комбинација прве две технике. Ова опција подразумева прво линеарни пролаз са иглом од 13 мм дуж читаве дужине назолабијалног набора (не заборавите на раздвајање ткива пре материјала за узгој), након чега пролазимо неколико пута окомито, остављајући такозване "укрућења" на удаљености од 5 мм један од другог. Не заборавите на дубину убацивања игле, тако да је са превише површним излучивањем материјала могуће и контурирање материјала и његова транслуценција кроз кожу (Тиндалл ефекат).

5. Технологија убризгавања (канила) -

За уклањање пунила у ткиво могу се користити не само игле дугачке 13 мм, већ и дугачке каниле (имају тупи крај). Ова метода има следеће предности: прво - само једну тачку убризгавања са сваке стране, а друго - мањи ризик од оштећења и васкуларне емболије. Тачка увођења каниле је близу угла уста. Место убризгавања мора бити анестезирано локалном анестезијом.

Затим, уз помоћ игле, направимо пункцију у кожи и смер уметања каниле, а тек након тога убацимо канилу у ткиво, гурајући је до базе носне гране на крилу носа. Пре уклањања материјала пожељно је одвојити ткиво помицањем врха каниле. Затим урадите неколико пролаза (техника вентилатора), уклањајући материјал са ретроградним покретом каниле назад. Обавезан пролаз прстима у подручју елиминације.

Корекција назолабијалних набора каниле: видео

Контурна корекција назолабијалних набора: цена

На контурама назолабијалних набора, цена у професионалним дерматолошким клиникама почиње од 10.000 рубаља (2019. године). Коначни трошкови ће зависити од марке и запремине пунила. На пример, цена корекције када се користи 1.0 мл препарата Иувидерм Ултра 3 или Ултра 4 је око 13.000-14.000 рубаља, а Рестилине или Перлине препарати су 16.000 рубаља.

Трошкови услуга за приватне козметологе су обично нешто нижи, али одмах скрећемо пажњу да прениске цене могу само да указују на употребу фалсификованих лекова, чија употреба према статистици већ достиже 40% од укупне количине лекова. На пример, само цена коштања Иувидерм Ултра 3 пунила је око 7.000 рубаља, а Рестилине лекови се крећу од 8.000 до 10.000 рубаља. Стога, ако вам се понуди коначна цена од 7,000-8,000 рубаља, онда је то могуће само када се користе фалсификовани лекови или фалсификати.

Нуспојаве и компликације -

Најопасније компликације које се могу сусрести у процесу корекције назолабијалне гране филерима на бази хијалуронске киселине су васкуларне компликације. Они настају, прво, због уношења велике количине пунила у близини посуде, што може довести до његове компресије и нарушене циркулације крви у овом подручју. Друго, посуда може бити оштећена иглом (ријетко танком канилом), што може довести до емболије због тога што пунило улази у лумен посуде.

У овим случајевима јавља се исхемија, након чега слиједи избјељивање ткива, које се, у одсуству помоћи, може претворити у некрозу ткива. Бељење ткива без синдрома бола указује на стискање крвних судова, а бељење са оштрим болом је симптом емболије. У ријетким случајевима, избјељивање ткива може узроковати присутност анестетика лидокаина у филеру, симулирајући исхемију. Лечење исхемије и емболије треба да буде хитно и захтева ињекције хијалуронидазе.

Примери неких компликација -

Друга компликација је Тиндаллов ефекат, који произлази из чињенице да се превише густо пунило уведе превише површно. То доводи до промене карактеристика преламања светлости и чињенице да плавичасте или ружичасте пруге почињу да сијају под кожом на местима убацивања пунила. Ако се такав ефекат појави, може се елиминисати само растварањем пунила уз помоћ ињекција хијалуронидазе.

Грануломе су још једна компликација, али је њихов изглед чешће карактеристичан за полутрајна и трајна пунила од филера на бази хијалуронске киселине. Међутим, када се користе пуниоци са ХА, то је такође могуће. Грануломи у облику малих мјехурића на површини назолабијалних набора произлазе из чињенице да тијело реагира на пунило као на страно тијело и покушава се изолирати из њега помоћу капсуле грануломатозног ткива (грануломи могу бити или упални или неупални).

Често се грануломи формирају са високим садржајем у пуниоцима заосталих супстанци које се користе за стабилизацију (попречно повезивање) молекула хијалуронске киселине. Ова компонента укључује, на пример, БДДЕ. Препоручена резидуална концентрација у пуњачу не би требало да пређе 0,9 - 1,0%, па стога не би требало да изаберете веома јефтина пунила.

Вежбе за назолабијалне наборе -

Неки људи тврде да вежбање може ојачати мишиће који окружују назолабијалне наборе, што их чини мање видљивим. Ипак, верује се да активни изрази лица повезани са контракцијама мишића лица, напротив, доводе до продубљивања назолабијалних набора. Клиничка истраживања о овом питању не постоје. Комплекс за назолабијалне наборе обухвата следеће вежбе, које се препоручују за сваки дан -

  • Набијте усне док их подижете до врха носа, држите 15 секунди (поновите 4-5 пута).
  • Набијте усне тако да изгледају више дебеле, а затим истегните углове уста и задржите се 15 секунди (поновите 4-5 пута).
  • Отворите уста, повуците углове уста својим индексним прстима, гурајући их даље и држите 2-3 секунде (поновите 25 пута).

Аутор: максилофацијални хирург Каменски КВ, који се усавршава у контурним пластичним пунилима на бази хијалуронске киселине, мезотерапији, биоревитализацији, употреби ботулинум токсина.

Loading...

Оставите Коментар