Флуоризација зуба код деце и одраслих

Флуоридација зуба је најефикаснији метод за спречавање каријеса, али његова ефикасност директно зависи од концентрације флуорида. Истраживања су показала да редовно стоматолошко лечење (1 пут у 3-6 месеци) са лаковима и геловима од 1% натријум флуорида смањује раст каријеса до 30%, а када се користи 5% натријум флуорида - већ до 63%.

Најчешће професионална флуоридација код стоматолога подразумева употребу или специјалних флуоридних лакова, који, када се наносе, формирају танак филм на зубима (слика 1). Мање се могу користити специјалне зубне кашике, које се пуне са флуоридним гелом (Слика 2-3). За децу су само лакови погоднији облик, а они који имају способност да се тренутно стврдњавају на зубима када су у контакту са пљувачком.

Флуоризација зуба лаковима или гелом -

У овом чланку ћемо вам рећи не само о методама професионалног флуорисања зуба, већ и дати клиничке студије о сигурности флуоридације зуба код деце узраста од 1 године ... али и поделити са вама веома ефикасну методу флуоридације зуба код куће, што ће вам омогућити много мање обратите се стоматологу.

Како функционише флуоридација зуба?

Ефективно флуорисање зуба може се обавити иу условима стоматолошке ординације и код куће - уз помоћ специјалних медицинских паста за зубе за реминерализацију глеђи који садржи високе концентрације флуорида. Производи за професионалну или кућну употребу садрже иста једињења флуорида, само у различитим концентрацијама. Најчешће коришћена једињења су натријум флуорид (НаФ), рјеђе аминфлуорид (АмФ) и флуорид фосфорне киселине (АПФ).

Након уласка у усну шупљину (у условима телесне температуре и влажности), ова једињења флуорида почињу да се дисоцирају са ослобађањем активних јона флуорида. Као што смо већ рекли, кључне тачке за ефективно флуорисање зуба су: 1) концентрација флуорида и 2) трајање изложености. Међутим, концентрација флуорида није тако једноставна, јер Концентрација натријум флуорида и концентрација флуоридних јона у њему су потпуно различите ствари.

Пример је
концентрација натријум флуорида у саставу средстава за флуорирање је 5,0%. Али чисти активни флуор у овој концентрацији натријум флуорида биће само 2,26% или 22,600 ппм. Ако видите да је концентрација назначена у%, онда се она обично односи на концентрацију једињења флуора (на пример, НаФ), али у међународним јединицама "ппм" увек је назначена концентрација флуоридних јона (Фˉ).

Тешкоћа лежи у чињеници да ће количина флуоридних јона у различитим флуоринским једињењима бити различита, и због тога горњи пример (конверзија 5.0% натријум флуорида на 22.600 ппм Ф) ради само за натријум флуорид. На пример, за аминофлуорид, однос израчунавања од% до ппм ће бити различит. Због тога је много лакше навигирати када је концентрација флуорних јона (Фˉ) у ппм одмах назначена на медију.

Механизми антикариосног дејства флуорида -

Флуоридни иони имају неколико механизама деловања на зубну цаклину. Прво, флуоридни јони, везивањем за хидроксиапатит (ово је једињење калцијума који чини зубну цаклину), претварају ово у флуорхидроксиапатит. Ово једињење, пак, није само јаче од нормалног хидроксиапатита, већ је и много отпорније на ефекте млечне киселине произведене кариогеним бактеријама усне шупљине.

Конкретно, критична вредност киселог пХ на којој емајл хидроксиапатит почиње да се раствара је 5.5. За флуорохидроксиапатит, критична пХ вредност је 4.5, тј. почиње да се раствара у много већој концентрацији киселине у устима. Дакле, зубна цаклина због флуоридних јона није само јача, већ је и отпорнија на ефекте кариогених бактерија, што смањује ризик од каријеса.

Друга тачка - поред чињенице да је флуор повезан са хидроксиапатитом зубне цаклине - јони флуора доприносе формирању слоја калцијум флуорида (ЦаФ2) на површини цаклине. Прво, овај слој штити цаклину од директног дејства киселина, спречавајући развој деминерализације фокалне глеђи. Друго, у присуству киселине произведене кариогеним бактеријама, калцијум флуорид почиње да се разлаже ослобађањем активних флуора и калцијумских јона, који засићују цаклину, чинећи је отпорнијом на развој каријеса (24стома.ру).

Тако, флуоридација зуба формира на површини зубне цаклине пХ-регулисани резервоар јонизованог флуорида, који, при киселој пХ вредности, почиње да ослобађа флуоридне јоне, а при неутралном пХ остаје стабилан. Штавише, најбољи слој калцијум флуорида настаје када средства са флуором (флуорид, паста за зубе) имају благо кисели пХ.

Оглашавање

Индикације за флуоридацију зуба -

  • превенцију каријеса код одраслих и деце
  • третман фокуса деминерализације глеђи (у облику белих тачака),
  • спречавање деминерализације глеђи око протеза,
  • лечење осетљивости зуба.

На Слици 5 можете видјети како се деминерализирана подручја бијеле глеђи локализирају на вратовима зуба. Штавише, имајте на уму да је у неким областима цаклина почела да се погоршава са формирањем каријесних дефеката. Ако не зауставите каријес код малог детета у фази беле тачке, онда све што треба да урадите је да задржите зубање (Сл. 6).

→ Последице посребрења зуба код деце

Које методе флуоризације зуба боље -

Флуоридација зуба код деце може и треба да се спроводи почевши од 1 године. За децу до 10 година, професионална флуоридација код зубара је оптимална сваких 3-6 месеци - учесталост зависи од брзине раста жаришта каријеса. Штавише, у интервалима између сесија професионалне флуоридације приказана је хоме флуоридна терапија, тј. Примена за хигијену шупљина дечјих зубних пасти за флуориде.

Што се тиче одраслих и деце старије од 10 година, провођење професионалне процедуре флуоридације 1 пут у 3-6 мјесеци ће имати добар анти-каријес ефекат - само ако одржавате редовну оралну хигијену. А за ове пацијенте у наставку ћемо детаљније описати најбоља средства за професионалну флуоридацију. Али у случају неправилне хигијене - анти-каријесни ефекат таквог периодичног третмана ће бити изузетно мали.

И овде долазимо до чињенице да за децу изнад 10 година и одрасле (у условима несавршене хигијене) постоји ефикаснији метод флуоридације. Овај метод се не заснива на једном периодичном третману зуба са флуором, већ на току коришћења производа код куће. Штавише, ова средства ће имати дозу флуора неколико пута вишу од конвенционалне терапије и паста за зубе (концентрација флуорида у последњем је обично 1450 ппм).

Пример је
под наруџбином у руским апотекама можете купити посебне зубне пасте серије Цолгате® Дурапхат 2800 ппм и Цолгате® Дурапхат 5000 ппм (Сл.7-8). То је професионална серија паста за зубе компаније Цолгате, која се користи за дубоко флуоридацију и реминерализацију зуба. За децу од 10 до 15 година, користи се паста са концентрацијом флуорида од 2800 ппм, што одговара 0,5% концентрације натријум флуорида. А за одрасле и децу од 16 година - пасту са 5000 ппм флуора (одговара 1,0% концентрацији натријум флуорида).

Цолгате Тоотхпасте Сериес® Дурапхат -

Зашто можете бити сигурни у ове пасте -

На почетку чланка писали смо да би антикариогени ефекат лака са 1,0% натријум флуорида био много мањи од лакова са 5,0% натријум флуорида. Али чињеница је да професионално флуорисање подразумева само једнократну стоматолошку обраду. Цолгате Тоотхпастес® Дурапхат се примјењује у трајању од 1 мјесеца (4-6 пута годишње), те су стога концентрације натријум флуорида од 0,5% и 1,0% за дневну примјену куре одличне.

Поред тога, треба напоменути да компанија Цолгате не производи само пасту за зубе за масовног потрошача. Као што видите, ова компанија има и професионалну линију хигијенских производа који садрже скупље и квалитетне компоненте (такве пасте обично прописују само стоматолози). Цолгате такође производи најпопуларнији флуоридни лак из стоматолога широм света - Цолгате.® Дурапхат 22.600 ппм.

Овај флуоридни лак који садржи 5,0% натријум флуорида намењен је за професионално флуорисање зуба у стоматолошкој ординацији. Због тога можете бити сигурни у квалитет сличних производа из линије Цолгате.® Дурапхат, који омогућава дубоко флуорирање зуба код куће.Кликните на линкове испод, можете сазнати више о њиховом саставу и упутама за употребу ...

→ инструкције Цолгате Дурапхат 2800 ппм, т
→ Упутство Цолгате Дурапхат 5000 ппм.

Флуоридација зуба: цена

Припрема за кућну флуоридацију Цолгате Дурапхат серије 5000 ппм коштат ће вас само 430 рубаља (за цијев тежине 51 г). Пасте Цолгате Дурапхат 2800 ппм кошта око 500 рубаља - за тубу од 75 мл.

Што се тиче професионалне флуоридације, у различитим клиникама цена за ову услугу може се појавити на различите начине. Прво, цена флуоридације зуба може се израчунати на основу броја третираних зуба. У овом случају (овисно о врсти употријебљеног лијека) - просјечна цијена ће бити од 100 до 250 рубаља за 1 зуб.

У многим клиникама, цена услуге се обрачунава одмах за 1 вилицу (без обзира на број зуба). Ово се обично практикује ако се флуоридација врши уз помоћ штитника за уста и гела, у ком случају ће цена бити од 1000 рубаља по вилици. Ако се професионална флуоридација врши лакирањем, цена обично почиње од 1300 рубаља за 1 чељуст.

Професионална дентална флуоридација код зубара -

Постоји прилично велик избор лекова за професионално флуорисање зуба, али нису сви једнако ефикасни и безбедни. За одрасле и децу од 2 године - 5% концентрације натријум флуорида ће бити оптималне. Међутим, концентрација флуорида у професионалним производима за децу од 1 до 2 године и даље је предмет расправе. Многи стоматолози у овом узрасту и даље користе 5,0% натријум флуорида, други препоручују концентрације 2 пута мање.

Ипак, постоји много студија на енглеском и руском језику које потврђују безбедност употребе 5,0% натријум флуорида код деце од 1 године старости. Најважније је да у исто време дете овог узраста не би требало да има претјерану залиху флуорида са питком водом. У наставку се наводе најчешће коришћени лекови (концентрација флуоридних једињења у% и концентрација активних флуоридних јона у ппм Фˉ приказани су у заградама):

  • Цолгате Дурапхат - садржи 5% натријум флуорида (= 22,600 ппм Фˉ),
  • Флор-опал лак - садржи 5% натријум флуорида (= 22,600 ппм Ф),
  • Паро Амин Флуор Гелее - садржи 1,25% аминофлуорида (= 12,500 ппм Фˉ),
  • Флуор-Протецтор - садржи 0,1% флуоросилана (= 1000 ппм Ф).

Флуоризација зуба код деце и одраслих: видео

Важно је: При избору лака, посебно за децу, веома је важно да лак не захтева сушење зуба пре и после наношења лака, као и отврдњавање од контакта са пљувачком. Најбољи модерни лакови имају управо таква својства. То ће омогућити: 1) значајно скраћивање времена поступка, 2) олакшавање примјене флуоро-лакова и побољшање његове фиксације на зубну цаклину, 3) практично искључује могућност гутања дијела флуорида са слином, тј. повећава сигурност поступка.

Успут, одмах можете уклонити са ваше листе Флуор-Протецтор, упркос чињеници да се користи веома често. Овај лак има врло ниску концентрацију флуорида - само 1000 ппм (то одговара садржају флуора у конвенционалним профилактичким зубним пастама). Најпознатији и најразвијенији лак за дубоку флуоридацију зуба код зубара је Цолгате флуорид лак.® Дурапхат (хиљадама научних публикација и клиничких студија посвећено је).

Лац цолгате® Дурапхат (Цолгате Дурафат)

Цолгате Дурафат флуорид лак је један од најчешће проучаваних лекова који се могу користити код одраслих и деце старије од 2 године. Међутим, у ствари, стоматолози почињу да га користе код деце већ од 1 године. Активна супстанца је натријум флуорид у концентрацији од 50 мг / 1 мл (= 5% НаФ). Концентрација чистог активног флуора у таквој концентрацији натријум флуорида ће бити око пола - 22.6 мг / 1 мл (= 2.26% ппм Ф,), што значи 22.600 ппм Ф 600 у међународним јединицама.

Овај лак је доступан у 2 паковања. Прва опција је у облику епрувете која садржи 10 г лека (Сл.9). Други пакет садржи 50 доза лека, од којих је сваки у појединачном мини паковању од 0,4 мл (слика 10).

Лак наноси стоматолог на зубну цаклину која се четком чисти од плака. Веома је важно да добијени филм веома брзо замрзне у контакту са пљувачком. Према томе, нема потребе да се површина зуба осуши пре и после наношења лака, што не само да поједностављује и скраћује процедуру. Главно је да значајно смањује количину унесеног флуорида са пљувачком.

Препоручена доза за једну примену код деце -

  • беби зуби - до 0.25 мл (= 5.65 мг флуора),
  • мешани загриз - до 0.4 мл (= 9.04 мг флуора).

Учесталост употребе и ефикасност -
Цолгате Дурапхат лак се користи једном у 3 или 6 месеци за превенцију каријеса, у зависности од ризика развоја каријеса. Ако је потребно смањити повећану осетљивост зуба, лак се наноси 2-3 пута у току неколико дана за редом.

Да ли је професионална флуоридација зуба безбедна?

Клиничка студија проведена код дјеце узраста 3-4 године показала је да је након примјене Цолгате Дурапхат лака дошло до статистички значајног повећања садржаја флуора у урину. Тако, у количини урина прикупљеног у првих 6 сати након примене флуорног лака, садржај флуора је био 0,20 мг. Потребан је само такав временски период, јер лак остаје на зубима обично не више од 6 сати, па ће након тог времена садржај флуора у урину бити близу природних вриједности.

Код деце млађе од 13-15 година, око 50% флуорида унесеног у тело излучује се у организам, тако да се овај индикатор помножи са 2,0 да би се израчунао дневни унос флуорида од стране детета (преостали значајан део флуора се елиминише знојем). Што се тиче садржаја 0,20 мг флуора у запремини урина прикупљеног у 6 сати, множењем ове цифре са 2,0 и додавањем приближне количине флуорида коју дете може додатно добити са водом за пиће и храном - добијена је следећа слика ...

Узмемо најмлађу добну групу деце која могу користити Цолгате® Дурапхат 22 500 ппм. Испоставило се да је код деце старости од 2 до 4 године нормалан дневни унос флуорида 0,7–0,8 мг на дан, а дозвољена сигурна горња граница потрошње је 1,3-1,5 мг на дан (види табелу 1). Испоставило се да ће, након употребе флуоридног лака, дневни унос флуора од стране детета остати у сигурним границама - под условом да је садржај флуорида у води за пиће нормалан.

Потрошња флуора код деце од 0 до 19 година -

Америчка национална академија наука, као и америчка агенција за заштиту животне средине (УСЕПА), препоручили су следеће дозе уноса флуорида, које се сматрају безбедним за здравље уопште, а посебно за развој флуорозе. Исте бројке потврђује Европска академија за педијатријску стоматологију (ЕАПД).

Табела 1 -
Препоручена укупна дневна доза флуорида за децу од 0 до 19 година. Веза са научном публикацијом (Извор)

Поред тога, да би се смањио ризик од потрошње флуорида који прелази дан када се зуби третирају лаком за флуор, препоручује се дјетету дати само воду која пролази кроз осмотски или карбонски филтер, Познато је да такви филтери задржавају до 84% флуора у води (то доказују Бровн М.Д. и Аарон Г., публикација у часопису Педиатр.Дент за 1991).

→ Садржај флуора у води за пиће у регионима Русије

Безбедност флуоридације код беба 12-15 месеци -

У клиничкој студији (извор), кориштен је лак са садржајем 5% натријум флуорида (22.600 ппм Ф-). Садржај флуора у урину је мерен у року од 5 сати након примене флуоридног лака на зубима 6 беба узраста од 12 до 15 месеци. Урин је уклоњен из пелена за једнократну употребу, мерено брзом дифузијом, и екстраполиран на нивое плазме. Средња концентрација флуорида у крвној плазми била је 13 μг / л (СД 9 μг / л) у току процедуре, ау року од 5 сати након захвата - 21 μг / л (СД, 8 μг / л).

Просечан максимум садржаја флуорида у плазми након стоматолошког третмана био је 57 µг / л (СД 22 μг / л). Тако, ускладиштени флуор је био 253 пута нижи од дозе акутне токсичности од 5 мг / кг телесне тежине. Поред тога, истраживачи су тражили знакове нефротоксичности, чије присуство са применом лака са 5,0% натријум флуорида такође није било детектовано.

Важно је: У овој студији кориштен је флуоридни лак који је захтијевао сушење површина зуба прије и након његове примјене. Као резултат, током интеракције таквог лака са слином, део флуорида је безусловно прогутан. Али када млађа дјеца користе модерније лакове који не захтијевају сушење зуба (јер се лак стврдњава од самог контакта са пљувачком) - прогутана доза флуорида ће бити знатно нижа и према томе садржај флуора у урину и крвној плазми ће бити још нижи него у овој студији. Надамо се да вам је наш чланак био користан!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Zalijevanje fisura (Октобар 2019).

Loading...

Оставите Коментар