Дрозд у устима код одраслих: симптоми, третман

Дрозд у устима се јавља као резултат оштећења слузнице усне гљивицама. Развој дрозда се најчешће повезује са смањењем одбране тела, као и са погоршањем локалне имуности оралне слузнице. У професионалном језику, ова болест има термин - орална кандидијаза.

Важно је разумети да дрозд у устима код одраслих није тривијална гљивична инфекција слузнице, која се јавља случајно или као резултат узимања антибиотика. Чињеница је да је пораз слузокоже гљивице Цандида често маркер озбиљних (још увек не дијагностикованих) болести.

Дрозд у устима: фотографија

Према различитим изворима - од 50 до 90% свих људи су носиоци Цандиде. Међутим, таква вожња се не сматра болешћу, јер у нормалним условима ове гљивице не испољавају своје патогене особине (тј. Код носача симптоми оралне кандидијазе потпуно не постоје). И само под одређеним условима, гљивична инфекција почиње да показује патогена својства, утичући на слузницу.

Усне су: узроци

Постоји много подврста гљива рода Цандида, али у око 50% случајева кандидаза за оралну слузницу узрокује Цандида албицанс (Ц.албицанс). Мање уобичајено, у опадајућем редоследу учесталости, дрозд усне шупљине могу бити узроковане Ц.тропицалис, Ц.глабрата, Ц.крусеи, Ц.псеудотропицалис и другима.

Најчешће се орална кандидијаза јавља у 2 групе пацијената. Прво, код пацијената са слабом оралном хигијеном, са нелијеченим каријесним зубима. То је због чињенице да ови пацијенти имају велики број патогених бактерија у устима, што слаби одбрану слузнице усне шупљине (због чега Цандида гљиве почињу нападати слузницу).

Други најчешћи узрок је ослабљени имунитет, па је стога главна ризична група пацијенти са ослабљеним имунолошким системом у односу на различите болести (на пример, у контексту ХИВ / АИДС-а, шећерне болести, неухрањености, као и код пацијената са активним онколошким болестима, или након претрпљене хемотерапије или зрачење).

Други узроци оралне дрозд су:

  • Након узимања антибиотика -
    у усној шупљини у норми постоји веома много врста микроорганизама који не само да коегзистирају, већ и спречавају раст једних других. Прихватање антибиотика широког спектра елиминише неке врсте бактерија у усној шупљини, што нарушава уравнотежени састав микрофлоре. Нестанак или редукција одређених врста бактерија може довести до раста гљивица Цандида.
  • Против уноса кортикостероида -
    код пацијената са астмом са инхалираним стероидима, орална кандидијаза се може јавити у око 5-10% одраслих и 1% деце. У случајевима када је узрок инхалација стероида - кандидалне лезије обично имају појаву еритема. Кандидијаза се појављује управо у оним областима у којима је стероид у контакту са слузокожом (обично на задњем делу језика, понекад на небу).
  • Дијета -
    Неухрањеност може довести до недостатка гвожђа у организму, витамина Б12, фолне киселине, што је предиспонирајући фактор за оралну кандидијазу. Такође постоје докази да исхрана богата угљеним хидратима такође доприноси оралној кандидијази. Стога је веома важно код таквих пацијената искључити употребу слаткиша, укључујући и пића која садрже шећер. Истраживања показују да се раст Цандиде и његова адхезија на слузницу повећавају у присуству шећера (глукоза, галактоза, сахароза).
  • Пушење и други фактори -
    међу осталим факторима, пушење, ендокрини поремећаји (на пример, дијабетес мелитус), присуство одређених обољења оралне слузнице, као што су лицхен планус и леукоплакија. Често се орална кандидијаза јавља код пацијената са савијеним језиком или након пробадања језика.
  • Код пацијената са одстрањивим протезама -
    најчешће код пацијената са покретним протезама кандидијаза се јавља због недовољне хигијене протезе. У овом случају, протеза је покривена биофилмом који садржи велики број Цандида гљива. Из тог разлога, дезинфекција протезе је веома важан део лечења оралне кандидијазе код људи са покретном протезом.

    Предиспонирајући фактор може бити ако пацијент не уклони протезу у вријеме спавања. У овом случају мукозна мембрана је стално лишена кисеоника и прање пљувачком, што ствара предуслове за развој анаероба и гљивица. Други разлог може бити то што се протеза не уклапа добро са ткивима протетског кревета и стога оштећује слузницу. Таква микротраума слузокожа такође доприноси развоју оралне кандидијазе.

  • Хронична сува уста -
    Смањење количине слине и садржај различитих ензима и антитела у њему је важан предиспонирајући фактор за развој оралне кандидијазе. Константна сува у усној шупљини зубари називају термин "ксеростомија". Њен третман је велики проблем у стоматологији.
  • Орална кандидијаза код бебе -
    у веома младом добу, имуни систем још није у потпуности развијен. Акутна псеудомембранозна кандидијаза јавља се код око 5% новорођенчади. Цандида врсте се добијају из мајчиног вагиналног канала током порода. У раном узрасту, имунолошки систем још није у потпуности развијен и због тога бебе немају индивидуални имунолошки одговор на гљивице Цандида (антитела на гљивице обично се снабдевају мајчиним мајчиним млеком).

Оглашавање

Дрозд у устима: симптоми

Када се одрасла особа јави у уста, симптоми могу значајно варирати од пацијента до пацијента. Чињеница је да орални дрозд (орална кандидијаза) има четири главна типа, од којих сваки има карактеристичне специфичне симптоме. Разликују се следећа 4 главна облика ове болести:

  • акутна псеудомембранозна кандидијаза,
  • акутна атрофична кандидијаза,
  • хронична атрофична кандидијаза,
  • хронична хиперпластична кандидијаза.

У наставку ћемо анализирати карактеристике сваког облика, али, упркос разликама у симптомима, њихов третман ће бити готово исти.

1. Акутна псеудомембранозна кандидијаза -

Овај облик оралног дроздова је обично асимптоматски. Само нелагодност може бити присутна због присуства белих филмова или плакова који се издижу изнад оралне слузнице (Слика 4-6). Са протоком светлости, плакови су једноструки, лако се уклањају при стругању, у том случају испод њих се налази јарко црвена слузница.

У тешким случајевима - плакови, који се повећавају у величини, спајају се међусобно, што доводи до пораза скоро читаве слузнице. Када се плакови згусну - постају веома тешки за стругање. Овај тип кандидијазе се често развија код дојенчади, код пацијената након узимања антибиотика, кортикостероида или имуносупресива, код пацијената са ослабљеним имуним статусом (у односу на леукемију, ХИВ).

Псеудомембранозна кандидијаза (Слика 7-9) -

2. Акутна и хронична атрофична кандидијаза -

Код акутне атрофичне кандидијазе, пацијент може да осети да су му уста опечена топлом течношћу. У исто време овде нема белог плака и плака, а слузокожа је светло црвене боје. Други могући симптом је метални, кисели, слан или горак укус у устима, као и сува уста. Најчешће се акутна атрофична кандидијаза развија након узимања антибиотика или кортикостероида.

Код хроничне атрофичне кандидијазе јавља се и црвенило слузнице, осећај печења. Најчешће се овај облик оралне дрозге јавља код пацијената са уклоњивим протезама, па се понекад назива и протетским стоматитисом.

Шта је атрофична кандидијаза (Сл.7-9) -

3. Хронична хиперпластична кандидијаза -

Појављује се углавном само код одраслих и ријетко довољно (у односу на друге облике кандидијазе, учесталост његове појаве није већа од 5%). Најчешће се јавља на слузокожи образа, близу углова уста, на полеђини језика, као и на меком непцу. Карактерише га појава белих плакова који расту и спајају се са временом. У наглашеном стадијуму површина плакова постаје груба, нодуларна. Плакови могу током времена добити жућкасту боју.

Важно је: Већина типова оралне кандидијазе је безболна и манифестује се само присуством лезија на оралној слузници, понекад може бити присутан осећај печења. Због тога се кандидијаза понекад може погрешно дијагностиковати као "горући синдром".

За правилну дијагнозу веома је важно спровести цитолошки преглед плака узетих из оралне слузнице. Ово је још важније јер врло често, обилно накупљање микрофлоре без гљивица (посебно на језику) - може личити на гљивичну инфекцију слузнице.

Препарати против дрозда -

Пре него што се код одраслих лечи дрозд, потребно је спровести цитологију. Не само да ће потврдити дијагнозу оралне кандидијазе, већ ће одредити и осетљивост гљивица изолованих од одређеног пацијента на главне антифунгалне лекове. То је системски антифунгални лек који ће бити основа за лечење оралне кандидијазе.

Треба напоменути да се ниво отпорности гљивица Цандида на главне антифунгалне лекове сваке године повећава. На пример, данас постоји скоро потпуна резистенција Цандида на флуконазол, који се дуго сматра "златним стандардом" у лечењу кандидијазе. Из овога постаје јасно да лекови против дрозда на бази флуконазола (као што су Дифлуцан или Флуцостат) неће бити посебно ефикасни.

Табела Индикатори отпорности на антигљивичне лекове (студија објављена 2015. године; спроведена у Државном медицинском универзитету Самара, Завод за терапеутску стоматологију, ИПО).

Антифунгални лековиОтпор,%

Ампхотерицин

30

Нистатин30
Флуконазол100
Кетоконазол40
Цлотримазоле40
Итрацоназоле

40
(према другим подацима - до 60%)

Закључци: Основна терапија оралне кандидијазе може се спровести системским антифунгалним лековима, за које гљивице Цандида имају минималну отпорност. То су лекови против гљивица попут Нистатина или Амфотерицина (који је прописан само за системску кандидозу) - они имају најниже стопе отпорности.

  • Режим нистатина за оралну кандидијазу -
    табулатор за одрасле. Нистатин 500 хиљада јединица. Сваких 6 сати морате растворити 1 таб. (након јела и оралне хигијене) - за 7-14 дана. За децу, појединачна доза ће бити 125 хиљада Јединица или 250 хиљада Јединица - у зависности од старости, а режим ће бити исти.
  • Као алтернатива нистатину, може се користити антифунгални лек Мицоназол (у облику мукоадхезивних таблета). Таква таблета је фиксирана на слузокожу образа, након чега почиње полако да се раствара 8-13 сати. Такво споро, дуготрајно ослобађање активне супстанце из таблете може значајно повећати ефикасност терапије.

Треба напоменути да се третман дрозда на језику код одраслих врши на потпуно исти начин као и код локализације у другим деловима оралне слузнице.

Додатна локална терапија -

Као додатна локална терапија, раствори се могу користити за испирање усне дупље, антифунгални лекови у облику гелова (за наношење на захваћена подручја оралне слузнице) -

  • 0.1-2% раствор гентијана љубичице,
  • 0,05% раствор хлорхексидина,
  • испирање топлом соли,
  • Миконазол гел (за примену у слузници усне шупљине).

Важне тачке у лечењу оралне кандидијазе -

Веома је важно спровести третман са истовременом рехабилитацијом усне шупљине, тј. Потребно је излијечити све кариозне зубе, жаришта хроничне упале у усној шупљини. У супротном, постоји велика вероватноћа да ће се орални дрозд поново брзо појавити. Пацијенти са протезама које се могу скидати - важно је да их научите да их редовно дезинфикују, а такође и ако је протеза стара, замените их. Било би бескорисно лечење оралне кандидијазе код пацијената чији ће зубна протеза и даље бити извор инфекције.

За пушаче је веома важно у овом случају смањити вишеструку потрошњу никотина и боље је напустити. Ако се кандидијаза појави на позадини примене инхалационих стероида (код астматичара) - морате обавестити пацијента о потреби испирања уста водом након прскања стероида. У време третмана, такође је веома важно да се смањи количина конзумираних угљених хидрата, а пожељно је потпуно напустити пића која садрже слатко и шећер.

Пасте за зубе које садрже лактоферин, лактопероксидазу, лизозим и глукозу оксидазу могу бити од велике помоћи у лечењу и превенцији кандидијазе и стоматитиса. Такве пасте повећавају локалну имуност усне шупљине и смањују ризик од развоја стоматитиса и кандидијазе. На пример, такве пасте спадају у линију паста за зубе СПЛАТ.

Зашто је важно да потражите лекарски третман -

Као што смо већ рекли, веома је важно спровести цитолошку студију и одредити осетљивост гљивичне инфекције на различите антифунгалне лекове. Иначе, можете потрошити много новца на скупе дроге, што онда неће бити ефективно за вас.

Трошкови цитолошког прегледа (за 2019. годину) -

  • Узорковање материјала за Цание ди ро-да гримаце са опто-дел-дел-не-ит-цхув-тви-тел-нос-ти до 6 антифунгалних лекова дис-то-диф-фу-зи-он-ни методом (користећи дискове које производи НИЦФ, Русија) - цијена је 300 рубаља.
  • Уношење материјала са бор-ефективним антифунгалним препаратом на анализатору ВИТЕК, Француска - кошта 800 рубаља (овај метод је много прецизнији и показује праву слику отпорности микрофлоре на различите лекове).

Одлазак код лекара је такође важан јер ће вам омогућити да не пропустите ниједну озбиљну болест која још није дијагностикована, а једна од манифестација може бити и дрозд оралне слузнице. И трећи разлог - постоји велики број обољења оралне слузнице (на пример, леукоплакија), која се може узимати за оралну кандидозу. Неадекватно само-лечење у овом случају само ће довести до прогресије болести.

Превенција поновног развоја оралне кандидијазе -

Профилактичка употреба антифунгалних лекова је обавезна код особа са ХИВ инфекцијом, током радиотерапије, током имуносупресивне терапије, или са продуженом антибиотском терапијом.

Важно је: Запамтите да ако је орална кандидијаза склона редовним рецидивима, најбоље је проћи комплетан преглед тијела. Кандидијаза може бити само симптом (маркер) основне болести, за коју можда и не сумњате. На пример, кандидијаза понекад може бити резултат озбиљне, али још увек неидентификоване патологије, као што је ХИВ / АИДС, знак онкологије или крвних поремећаја. Надамо се да ће наш чланак о теми: дрозд у устима код одраслих имати симптоме, лечење се показало корисним за вас!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Simptomi, tretman i način lečenja astme (Новембар 2019).

Loading...

Оставите Коментар