Етмоидитис: Симптоми и третман

Етмоидитис је упала етмоидног синуса (етхмоид синус). Често се инфламација етмоидног синуса назива генеричким изразом "синуситис", што треба схватити као упалу било којег од четири пара синуса.

Параназални синуси (поред етмоида) такође укључују -

  • максиларни синуси - њихова упала се назива термин "антритис",
  • фронтални синуси - њихова упала се назива "фронтални синус",
  • сфеноидни синуси - њихова упала се зове сфеноидитис.

Решеткасти синус је упарен (слика 1). Сваки етмоидни синус се састоји од мноштва малих шупљина у кости (микропасци), испуњених ваздухом и обложених изнутра слузокожом. Синус је дугуљаст и издужен у предњем-постериорном правцу.

Етмоидитис: фото шема

Важна анатомска особина етмоидног синуса -

микро-синуси предњег дела синуса (који се налазе ближе површини лица) имају поруку која користи малу рупу са просечним носним пролазом; микро-синуси постериорног синуса, који се налазе ближе бази лобање и сфеноидног синуса, имају комуникацију са горњим носним пролазом.

Сходно томе, када се упали предњи део синуса, упални ексудат и гној ће се излити у средњи носни пролаз, а код запаљења задњег синуса - у горњи носни пролаз. Све ово ће се видети код лекара када прегледате носне пролазе. Ово је важно за дијагнозу и одређивање од стране лекара стратегије лечења етмоидитиса. Опћенито, етмоидитис је изузетно опасна болест, и ако се не лијечи одмах, може довести до апсцеса орбите, апсцеса мозга, сепсе ...

Етмоидитис: узроци

Као што смо већ рекли: синусни синусни синуси су обложени изнутра мукозном мембраном и комуницирају са назалним пролазима кроз мале отворе. Ова слузокожа има велики број жлезда које производе слуз, а њен површински слој је покривен трепљастим трепљастим епителом (чији се цилија креће, што доприноси повлачењу слузи из синуса у носне пролазе).

Овај активни транспортни механизам (плус вентилација синуса кроз отворе) осигурава здравље синуса. Ако је зачепљење слузи из синуса блокирано, онда се он тамо акумулира, а то је оно што доприноси развоју инфекције и каснијем гутању.

Фактори који могу изазвати упалу синуса:

  1. Акутне респираторне вирусне инфекције (АРВИ и грипа) -
    вирус драматично повећава производњу слузи у синусима и назалним пролазима, а такође узрокује развој отеклина слузокоже носа и синуса. Отицање слузокоже доводи до затварања рупа кроз које слуз из синуса улази у носну шупљину. Поред тога, вирусни токсини блокирају моторичку активност цилијарног епитела слузнице, што такође нарушава уклањање слузи из синуса.

    У почетној фази, упала у синусима има серозну природу, тј. гној у синусима није детектован. Али постепено се развија бактеријска инфекција у затвореном простору синуса (у одсуству њихове вентилације и присутности велике количине слузи), што доводи до формирања гноја у синусима.

  2. Хроничне упалне болести носа (рхинитис) -
    хронична упала носних пролаза је обично бактеријске природе. Патогене бактерије и њихови токсини такође доприносе отицању носне слузнице и синуса, доводећи до назалне конгестије, повећавају производњу слузи у носу и синусима.

    Све то доводи до формирања гноја у синусима. Такође, успорена хронична упала може довести до стварања полипа у синусима и носним каналима.

  3. Алергијски ринитис -
    Код алергијског ринитиса долази и до наглог пораста производње слузи и отицања слузокоже. Као резултат тога, на почетку етмоидних синуса може се појавити серозни етмоидитис, без знакова гнојне инфекције. Али временом (ако не прилагодите одлив слузи из синуса) може се спојити бактеријска инфекција, а етмоидитис се може претворити у гној.
  4. Фактори који доприносе развоју етмоидитиса -
    → закривљеност носног септума,
    → аденоиди, полипи у носним каналима,
    → активно и пасивно пушење,
    → хроничне упалне болести носа, тонзиле ...

Оглашавање

Етхмоидитис: симптоми

Етмоидитис може имати акутни и хронични ток. Акутни етмоидитис се по правилу јавља у контексту акутних респираторних вирусних инфекција и грипа, или алергијског ринитиса. За акутни етмоидитис који карактеришу тешки симптоми. Хронични етмоидитис, са своје стране, има слабе симптоме; када је врло често у назалним пролазима и самим синусима можете видјети формирање полипа. Повремено, код хроничног етмоидитиса, притужбе пацијената могу бити потпуно одсутне (24стома.ру).

Главни симптоми на које се пацијенти могу жалити -

  • главобоља (углавном у подручју између очију),
  • бол у носу и унутрашњим угловима очију,
  • едем очних капака (нарочито ујутро након буђења),
  • дуго цурење носа (више од 7-10 дана),
  • слузокоже или слузокоживи носни излучивање,
  • отицање слузи, гној на задњем дијелу грла (ако су захваћени стражњи микроспазми етмоидног синуса).

Фотографије пацијента са гнојним десно-страним етмоидитисом (ако серозни процес претвори у гнојни, онда се капци више не могу једноставно набубрити, али се појављују црвенило и отеклине):

Симптоми опште природе, примећени код етмоидитиса -

  • отицање лица
  • главобоља, умор, грозница,
  • грлобоља, кашаљ,
  • лош задах,
  • смањен осећај укуса и мириса.

Важно је: етмоидни синуси су одвојени врло танким коштаним зидовима од орбита, стога, када упала прелази из серозног у гнојни, могу се појавити озбиљнији симптоми: губитак вида, двоструки вид, црвенило очију и капака, избочење очију напријед. Такође је потребно узети у обзир да се упала предњег дела етмоидног синуса обично одвија истовремено са лезијом максиларних и фронталних синуса, а задње синусе са упалом сфеноидног синуса.

Како се дијагностицира етмоидитис?

По правилу, упала етмоидних синуса се дијагностикује од стране ОРЛ лекара на основу притужби пацијента и резултата прегледа ваших носних пролаза. Лекар ће проверити проходност ваших носних пролаза, присуство едема слузокоже, полипа или гнојног исцједка у носним каналима, присуство аденоида. Међутим, одсуство гнојног ексудата из етмоидних синуса не може говорити о обавезном одсуству етмоидитиса, јер у условима израженог отицања слузнице синуса може се потпуно блокирати.

Додатне методе истраживања -
1) Компјутеризована томографија (ЦТ) ће одредити степен упале етмоидног синуса, присуство полипа у њему, гној. Нарочито је важно задржати је ако пацијент има симптоме који указују на ширење инфекције на орбите или друге параназалне синусе.
2) Рендгенско испитивање је могуће, али за разлику од ЦТ, врло је информативно за ову патологију.
3) У идеалном случају, ако ваш лекар примети тешки исцједак из носа, он ће узети узорак слузи за микробиолошки преглед. То ће одредити природу етмоидитиса (вирусног, бактеријског или алергијског). Ако је узрок алергија, тада ће се у епидемији наћи много еозинофила.

Етмоидитис: третман

Третман може бити конзервативан и / или хируршки. Избор тактике лечења ће зависити од ваших симптома, разлога који су проузроковали развој етмоидитиса, као и од природе инфламаторног процеса (серозни, гнојни или полипозни).

1. Лечење акутног етмоидитиса -

Третман етмоидитисом је по правилу конзервативан, али то је само у ситуацијама у којима још није дошло до фузије етмоидног синуса. Главни циљ конзервативне терапије је обнова назалних пролаза, уклањање едема слузокоже, како би се повратио истицање слузи и инфламаторног ексудата из синуса у носну шупљину.

За то се могу користити капи за нос и спрејеви + системски антиинфламаторни лекови базирани на ибупрофену. Такође, пацијент треба редовно испирати нос физиолошким растворима, покушати да спава са повишеном главом, јер То доприноси одливу ексудата из синуса (24стома.ру).

Капи смањују конгестију носа -
Мора се имати на уму да се традиционалне вазоконстрикторске капи са прехладе могу користити за синуситис не више од 2-3 дана, јер Аддицтивенесс за њих се брзо развија и они само почињу да погоршавају упалу. За ублажавање назалне конгестије и едема слузокоже са етмоидитисом, најбоље је користити -

  • Спреј "Ринофлуимуцил" (Италија, цена око 250 рубаља) -
    Лек се састоји од 2 активне компоненте које смањују излучивање слузи и олакшавају његово излучивање, а такође уклањају отицање слузнице носа. Овај лек ће бити добро комбинован са лековима "Синупрет" и "Синуфорте", који стимулишу евакуацију инфламаторног ексудата из синуса.
  • Спреј "Насонек" (Белгија, цена од 500 рубаља) -
    као активни састојак садржи ниску дозу глукокортикоида. Распршивач добро уклања назално конгестију (посебно код алергијског ринитиса), а може се користити и дуго времена (курсеви од 2 или 3 месеца). Насонек ће такође бити одлично комбинован са стимулансима за истицање слузи из синуса (са препаратима Синупрет и Синуфорте).

Лекови који стимулишу испуштање слузи из синуса -
Постоји неколико лекова биљног порекла који могу да побољшају функцију цилијарног епитела слузокоже. То доводи до убрзане евакуације слузи и гноја из синуса у лумен носних пролаза кроз отворе између њих.

  • Лек "Синупрет" (Немачка, цена од 350 рубаља.) -
    доступан у облику капи и дражеја. Садржи екстракте лековитог биља које имају анти-инфламаторно дејство и олакшавају евакуацију слузи и инфламаторног излучивања из синуса.
  • Лек "Синуфорте" (Шпанија, цена од 2300 рубаља.) -
    долази у облику капи за нос. Садржи само биљне састојке. Као и претходна припрема, она такође доприноси евакуацији гноја, слузи и инфламаторног ексудата из синуса.

Лечење акутне етмоидитис алергијске природе  -код акутног етмоидитиса алергијске природе, лечење се састоји у избегавању контакта са алергенима, спровођењу десензибилизационе терапије антихистаминицима, кортикостероидима, антиалергијским назалним спрејима са ниским концентрацијама глукокортикоида (на пример, Насонек спреј), употребом препарата калцијума.

Хируршко лечење акутног етмоидитиса -у случају развоја алармантних симптома, као што су: егзофталмус, ограничење покретљивости очне јабучице, губитак видне оштрине - неопходан је хитан почетак интензивне терапије, укључујући интравенозно давање антибиотика. У одсуству позитивне динамике са таквом терапијом (а поготово погоршањем симптома) неопходна је хитна хируршка интервенција. Операција се може изводити ендоскопски (из унутрашњости носа), као и спољашњим приступом кроз рез у кантусу.

2. Лечење хроничног етмоидитиса - т

Код хроничног етмоидитиса (и каталога и гнојног) у синусима и носним каналима, по правилу се формирају полипи, чије присуство захтева њихово хируршко уклањање.

Антибиотици за етмоидитис -

Као што смо писали горе: акутна фронтална болест најчешће се развија на позадини акутне респираторне вирусне инфекције и грипа, а антибиотици, као што знамо, не дјелују на вирусе. Паметно је пити антибиотике за акутну фронталну болест само ако се уђе бактеријска инфекција и развија се гнојна упала, али се то не дешава одмах.

Ако постоје индикације за узимање антибиотика, онда је лек првог избора Амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином. Лекови који садрже ову комбинацију: "Аугументин", "Амоксиклав". Ако је пацијент алергичан на антибиотике пеницилинске групе, боље је користити -

  • флуорокинолонски антибиотици (на пример, Ципрофлоксацин),
  • или макролиди ("кларитромицин", азитромицин ").

Антибиотици на фронту се прописују око 10-14 дана. Међутим, након 5 дана од почетка лечења, неопходно је проценити ефикасност терапије. Ако се не постигне значајно побољшање, најбоље је прописати снажнији антибиотик.

Компликације са етмоидитисом -

Најчешће компликације су: интракранијални менингитис, тромбофлебитис вене главе, апсцес орбите, апсцес мозга. Ако сумњате на присуство компликација потребно је хитно хоспитализацију, јер губитак времена може довести до губитка здравља, па чак и до смрти пацијента. Надамо се да је наш чланак на тему: Лијечење симптома етмоидитиса код одраслих показао се корисним за вас!

Аутор: стоматолог Каменски КВ, 19 година искуства.

Погледајте видео: ETMOIDITIS - INFECCIÓN EN LOS SENOS PARANASALES (Септембар 2019).

Оставите Коментар