Сува уста: што узрокује болест

Стална сува уста су резултат смањења садржаја влаге у слузници уста, што је у већини случајева повезано са смањењем количине пљувачке коју луче пљувачне жлезде. Сува уста се називају и изразом "сува уста" (слика 1).

Сува уста се јављају код око 10% популације (жене су најосетљивије на њу). Ако говоримо само о људима у доби за одлазак у пензију, њих ће бити више међу пацијентима са ксеростомијом - већ око 25%. То је због чињенице да старији људи користе више лекова који утичу на количину производње пљувачке, као и на старосно погоршање функције пљувачних жлезда.

Функције пљувачке у усној шупљини -

Нормално, одрасла здрава особа производи око 1.5-2.0 литара пљувачке дневно, што се обично ингестивно уноси. Слину излучују три пара великих жлијезда слиновница - субмандибуларна, сублингвална и паротидна, те улазе у усну шупљину кроз своје канале (слика 2). Такође у слузокожи у устима постоји много малих жлезда слиновница, али запремина пљувачке коју они производе није превелика.

Хидратантни ефекат слине помаже у заштити слузнице уста од чирева, ерозија, пукотина. Слина садржи лизозим (бактерицидну компоненту) и антитела, што омогућава ефикасну заштиту слузнице од инфективне лезије и ограничавање раста микроорганизама. Слина има пуферски капацитет који неутралише млечну киселину коју производе кариогене бактерије и на тај начин штити зубе од каријеса.

Слина садржи одређену концентрацију калцијумових јона, који су укључени у реминерализацију зубне цаклине (ако то није било, зуби су потпуно уништени готово одмах након ерупције). Поред тога, пљувачка доприноси својој улози у формирању укуса, садржи ензиме неопходне за варење хране, жвакање и формирање грудице за гутање. Такође, пљувачка доприноси правилној дикцији.

Последице недостатка пљувачке -
то није само трајно сушење у устима или кршење хране за жвакање. Чињеница је да ксеростомија пре или касније доводи до генерализованог зубног каријеса, оралне кандидијазе, промена укуса, лошег задаха (задах из уста) и печења оралне слузнице (24стома.ру).

Тешка суха уста: Узрок

Трајна суха уста - шта узрокује болест може изазвати? Има много разлога, неки од њих се најчешће јављају, неки мање. Најчешћи узрок је узимање једног од следећих лекова, на пример:

1. Лијекови -

Неки лекови имају споредни ефекат смањења производње пљувачке. Већина лекара се слаже да је ксеростомија најчешћа код људи у годинама пензионисања управо зато што ова група популације узима доста лекова. Лекови који могу смањити количину слине која се лучи -

  • антихипертензивни лекови
  • хипогликемични лекови
  • стероидни инхалатори,
  • трициклични антидепресиви или антипсихотици,
  • антихистаминици,
  • диуретици,
  • НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови),
  • левотироксин,
  • мултивитамини и суплементи
  • антикоагуланти.

2. Системске болести и стања -

Ако имате јако сува уста дуго времена, разлози могу бити узроковани једном или више хроничних болести. Многе од ових болести је тешко дијагностиковати, плус квалитет руске медицине је толико низак да је мало вероватно да ће зубар коме ћете доћи доћи тражити прави узрок ксеростомије (ако, наравно, то није једноставан разлог на површини).

Због тога многи болесници са ксеростомијом - његов узрок остаје непознат, а као дијагнозу пишу на мапи: "Ксеростомија непознате етиологије". За такве болести, најбоље је контактирати клинике на стоматолошким факултетима медицинских универзитета (катедра за хируршку стоматологију). У овом случају, шанса за дијагнозу и квалитетан третман ће бити већа. У Москви, на пример, такође можете контактирати ЗНИИС.

Ксеростомија може изазвати:

  • Ендокрине болести -
    код пацијената са дијабетесом типа 1-2, са аутоимуним обољењима штитњаче (примећено код 5-15% жена, као и код 1-5% мушкараца).
  • Аутоимуне болести -
    реуматоидни артритис, Сјогренов синдром / болест, системски еритематозни лупус, примарна билијарна цироза, склеродерма.
  • Вирусне болести -
    Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус, хумани Т-лимфотропни вирус типа 1 и вирус хепатитиса Ц.
  • Бактеријске инфекције -
    ацтиномицосис.
  • Грануломатозне болести -
    саркоидоза (болест непознате етиологије), туберкулоза.
  • После радиотерапије карцинома главе и врата.

3. Други могући узроци -

У наставку наводимо најједноставније узроке, који такође могу изазвати константну сувоћу усне шупљине. Већина ових узрока се лако може излечити (осим ако сте, наравно, трудни), ау већини случајева не морате ни да се консултујете са лекаром.

  • дисање уста (назална конгестија),
  • честа употреба воде за испирање уста која садржи алкохол,
  • дехидрација
  • потхрањеност, пост или анорексија (недостатак апетита),
  • сува уста током трудноће (повезана са хормоналном неравнотежом),
  • депресија, анксиозност, стрес,
  • вишак уноса кофеина,
  • са недостатком гвожђа у телу.

4. Сува уста ујутро или ноћу -

Сува уста ујутро или притужбе пацијента на сува уста ноћу - разлози за то су повезани са оралним дисањем (обично због назалне конгестије). Чињеница је да у току ноћи пљувачне жлезде излучују знатно мање пљувачке него у току дана. Приликом дисања кроз уста, влага из слузокоже усне шупљине брзо испарава, а волумен пљувачке који се лучи ноћу то не може компензирати. Главни третман ће бити усмерен на рестаурацију носног дисања, а ако је то повезано са закривљењем носног септума, овде ће бити потребна хируршка интервенција.

Оглашавање

Сува уста: симптоми болести

Жалбе пацијената -
пацијенти са ксеростомијом се често жале на константну сувоћу уста и усана, пецкање језика и слузокоже у устима, горак укус у устима, као и стално осећање жедне, лошег даха, неугодно жвакање и унос хране, узнемиравање осећаји укуса и мириса.

Код пацијената са уклоњивим протезама - додају се притужбе о немогућности употребе протеза због јаког бола. Неки пацијенти се такође жале на проблеме са дикцијом и упорним кашљем.

Када се гледа из уста -

  • сухе усне
  • бледа или јарко црвена слузница
  • недостатак пљувачке у устима (или мала количина пјенушаве слине),
  • суви савијени језик са атрофираним папилама,
  • језик је прекривен белим цватом
  • има непријатан мирис из уста.

Такође, приликом прегледа читаве усне шупљине, по правилу се визуализују: обилан микробни плак на зубима, гљивична инфекција слузокоже (орална кандидијаза), разне ерозије и чиреви, лоше лечење трауматских повреда, вишеструки каријес и упала десни. Све је то повезано са смањеним локалним имунитетом оралне слузнице, као и са великим бројем патогене микрофлоре.

Како направити исправну дијагнозу?

Брзина саливације стимулисана током једења је обично 1,5-2,0 мл / мин, док је брзина ослобађања нестимулиране пљувачке приближно 0,3-0,4 мл / мин. Термин "хипосаливатион" значи смањење функционалне активности жлијезда слиновница. Таква дијагноза се поставља када је стопа стимулисане саливације мања од 0.5-0.7 мл / мин, а брзина нестимулиране саливације је мања од 0.1 мл / мин.

Дијагноза "ксеростомије" код пацијената са хипо-саливацијом се прави када запремина излучене пљувачке постане мања од брзине апсорпције течности кроз слузокожу усне дупље + брзина испаравања течности у усној дупљи (током разговора или дисања).

Где ићи -
Потребно је да контактирате стоматолога који ће морати да провери функционисање жлезда слиновница (масирајте их и видите да ли се слина ослобађа из канала и у којој количини). Такође, инспекција ће открити присуство камења у каналима пљувачних жлезда, што може ометати излучивање пљувачке. Процена транспарентности излучене пљувачке може да говори о присуству или одсуству могуће инфективне упале у ткивима пљувачних жлезда.

Најбоље је да потражите савет од максилофацијалних хирурга из болнице, а не од амбулантних стоматолошких хирурга из клинике, јер ово последње очигледно није довољно искуство за лечење ове патологије. Поред тога, ако се у каналу нађе камен или упала ткива пљувачних жлезда, максилофацијални хирург ће бити у могућности да се лечи ефикасније.

Као што смо већ рекли, најбоље је одмах отићи на клинику на медицински универзитет, гдје постоји одјел за кируршку стоматологију. Пријем и консултације обављају ванредни професори и професори, предају студенте стоматологије и баве се научним радом, па су стога ту и сви сложени случајеви ксеростомије. Па, ако живите у Москви или у Москви - још увек можете контактирати државну клинику ЗНИИС (Централни истраживачки институт за стоматологију).

Суви третман уста -

Главни третман треба да буде усмерен на отклањање узрока сувих уста. На пример, ако је узрок упала пљувачних жлезда или камена у каналу пљувачне жлезде, потребно је контактирати стоматолога и лечити упалу, уклонити камен из канала. У случају оралног дисања, потребно је контактирати специјалисте ОРЛ и лечити болести носа. Када користите испирање алкохолом - потребно је зауставити њихову употребу. Али све су то прилично једноставни случајеви, чији је узрок лако дијагностиковати и лако се отклањају.

У тешким случајевима, као што је Сјогренов синдром или након радиотерапије у подручју главе и врата, важно је одабрати праву стратегију лијечења. Под овим условима, исправна опција би била да се додели начин да се стимулише функција великих пљувачних жлезда. Међутим, таква средства раде само када је паренхим саливарних жлезда (жљездано ткиво, које излучује слину) барем дјелимично сачуван. Ако је склероза паренхима настала као резултат инфективног или аутоимуног процеса, онда једноставно нема шта да стимулише.

У тим случајевима, можете само покушати стимулирати функцију малих жлијезда слиновница физостигмином + и додијелити умјетне замјене за пљувачку у облику гелова и испирања (о томе ћемо касније расправљати). Ако се ксеростомија јавља као резултат лечења, најбољи резултати се примећују након што се локални стимуланси саливације прописују у облику спреја за уста са јабучном киселином + прилагођавање дозе лека или његова замена другим.

Лечење ксеростомије се састоји од -

  • стимулисање функције пљувачних жлезда,
  • вештачко влажење слузокоже,
  • додаци исхрани
  • превенција каријеса, запаљење десни, орална кандидијаза.

1. Медицинска стимулација саливације -

Системска стимулација саливације може се постићи употребом 2 одобрена лека. Први лек је пилокарпин (пилокарпин), који је алкалоид биљног порекла. Овај лек такође има способност да стимулише функцију жлезда слиновница. У зависности од озбиљности болести, пилокарпин се може примењивати 3 или 4 пута дневно, 3 или 5 мг током најмање 3 месеца.

Други лек је Цевимелине Хидрохлорид (цевимелине хидрохлорид). Ово је холинергични агенс који има режим 3 пута дневно, по 30 мг сваки - и најмање 3 месеца. Међутим, већина клиничара и даље преферира пилокарпин, иу случају Сјогренове болести и након радиотерапије. Али ови лекови ће бити ефикасни само ако је паренхим пљувачне жлезде бар делимично очуван!

Важно је: Пилокарпин и цевимелин су релативно контраиндиковани код пацијената са неконтролисаном астмом или хроничном болешћу плућа код пацијената који узимају β-блокаторе. Такође их треба користити опрезно код пацијената са пептичким улкусом желуца и црева, као и код пацијената са неконтролисаном хипертензијом. Поред тога, пилокарпин је контраиндикован код пацијената са глаукомом уског угла, са опрезом код кардиоваскуларних болести.

Стимулација малих пљувачних жлезда -

Ако су горе наведени лекови усмерени на стимулацију функције великих пљувачних жлезда, онда је лек Физостигмин способан да стимулише најмањи број пљувачних жлезда равномерно распоређених кроз оралну слузницу. Овај лек припада холиномиметици, узрокујући блокаду ензима ацетилхолинестеразе. Клиничке студије су показале да је већина пацијената са ксеростомијом похвалила његову ефикасност.

Дневна доза физостигмина је обично 1,8 мг. Овај лек може бити ефикасан чак и при склерози паренхима главних жлезда слиновница, док у овој дози нема значајних споредних ефеката.

2. Вештачка хидратација оралне слузнице -

У овом одељку описујемо средства за локалну примену у усној шупљини, која се препоручују за лечење ксеростомије. То укључује стимулансе за саливацију и замене за пљувачку.

Стимуланси слиновнице -
Клиничке студије су показале да је један од најефикаснијих локалних стимуланса пљувачке спреј на бази 1% јабучне киселине. Један од њих је спреј Дентаид Ксерос (Дентаид Ксерос). Међутим, због киселине, могу изазвати умерену ерозију глеђи. Због тога је важно да састав спреја буду флуоридна једињења + ксилитол, што вам омогућава да зубну цаклину учините отпорнијом на киселину. У позадини овог третмана, пацијентима се препоручује да користе терапеутске пасте за зубе са високим садржајем флуорида.

Жвакаћа гума -
такође може помоћи у стимулацији саливације, али је важно запамтити да не можете користити жвакаћу гуму или пастиле које садрже шећер (иначе је загарантован вишеструки каријес). Помоћ у стимулацији саливације може бити и: екстракт папрене метвице, капи са лимуновим соком, као и тинктура горких биљака. Али најједноставнији кућни лек је да пијете што је мање могуће мале количине воде током дана, посебно док једете.

Замене за слину -
Поред гуме за жвакање, постоје и посебни супститути за пљувачку, чија употреба омогућава имитирање присуства природне пљувачке у усној дупљи. У ту сврху користе се посебни раствори и спрејеви који ће садржати било коју комбинацију следећих компоненти - карбоксиметилцелулоза или хидроксиетилцелулоза, маслиново уље, глицерин и додатне компоненте - бетаин, алантоин, ксилитол, флуор, калцијум или фосфати.

Клиничке студије су показале да су, када се ради о заменама слине, најучинковитији облици гела. Не говоримо само о производима који се производе у облику гелова, већ ио онима који већ имају облик гела у усној шупљини. На пример, таблете безводне кристалне малтозе такође смањују симптоме ксеростомије (у усној шупљини се претварају у гел који служи за слузницу, што је, у ствари, такође и замена за пљувачку).

Примери производа за пацијенте са ксеростомијом -

У наставку ћете наћи лијекове за пацијенте са ксеростомијом који су доступни у руским апотекама и онлине трговинама. У ствари, можемо именовати само два произвођача. То значи шпански произвођач "Дентаид" (може се наћи у апотеци, често и по наруџби, као иу онлине трговинама), као и средства под брендом "Биотене" америчке производње, који се продају само у онлине трговинама.

1) спреј "Дентаид Ксерос" (15 мл) -

  • произвођач - Шпанија,
  • активне супстанце - 1% јабучне киселине, натријум флуорид, ксилитол,
  • цена за тубу од 15 мл - од 220 рубаља.

Коментари: за разлику од претходног алата, који је вештачка замена за слину, спреј Дентаид Ксерос је специјално дизајниран да стимулише саливацију (због садржаја 1% јабучне киселине). Осим тога, овај спреј има флуорид и ксилитол који јачају зубну глеђ, чиме се смањује ризик од ерозије зубне цаклине од киселина. Добра композиција, одлична цена.

2) Гел "Биотене Орална равнотежа" -

  • Произвођач - САД,
  • активне супстанце - скробов хидролизат, хидроксиетилцелулоза, лизозим, ксилитол, млечни ензимски комплекс (лактопероксидаза, лактоферин, глукоза оксидаза), екстракт алое,
  • Цена за цев од 42 г је око 1200 рубаља.

Коментари: овај гел је скуп алат, иако је у САД његова цена само 6 долара. Основные его компоненты - это гидролизат крахмала и гидроксиэтилцеллюлоза, которые выстилают слизистую оболочку полости рта.Међутим, гел садржи и ензимски лизозим слине + велики број млијечних ензима који повећавају локалну имуност слузнице, штите је од оштећења, стоматитиса, оралне кандидијазе.

Овај производ такође има облик спреја (туба 44 мл по цени од 1200 рубаља), као и испирање уста - по цени од 1600 рубаља по туби 470 мл. Међутим, клиничка испитивања која оцењују ефикасност "Биотене Орал Баланце" су разочаравајућа. У студији аутора "Гил Монтоиа ет ал." (2008) је тестиран против плацеба. Истраживачи, процењујући симптоме сувих уста, закључили су да не постоје значајне разлике између ових група.

3) Дентаид Ксерос Гел (500 мл) -

  • произвођач - Шпанија,
  • активне супстанце - глицерин, хидроксиетил целулоза, бетаин, алое вера, ксилитол, натријум флуорид,
  • не садржи алкохол,
  • Епрувета од 50 мл - цена од 270 рубаља.

Коментари: веома ефикасан и јефтин гел компаније Дентаид (Шпанија). Ово је замена за пљувачку на бази глицерола, бетаина и хидроксиетил целулозе, која се наноси на слузницу уста прстом (по потреби). Омогућава вам да заштитите слузницу од исушивања, а због садржаја ксилитола и флуора - јача глеђ.

4) Исперите "Дентаид Ксерос" (500 мл) -

  • произвођач - Шпанија,
  • активне супстанце: глицерин и хидроксиетил целулоза, као и додатне компоненте - алантоин 0,1%, бетаин 1,33%, ксилитол 3,3%, натријум флуорид (226 ппм),
  • не садржи алкохол,
  • 500 мл - цена од 290 рубаља.

Коментари: Дентаид Ксерос испирање је замена слине, која након испирања усне шупљине оставља на мукозној мембрани слој који се састоји од једињења глицерола, хидроксиетилцелулозе и бетаина. Овај слој задржава влагу и штити слузницу од исушивања. Садржи додатну антиинфламаторну компоненту алантоин, као и флуорид и ксилитол за јачање зуба.

5) Алати за чишћење зуба -

Избор препарата за оралну негу код пацијената са ксеростомијом у Русији је веома ограничен. Заправо, само специјална паста за зубе из серије "Дентаид Ксерос" - заснована на глицерину, бетаину, алантоину, 1450 ппм натријум флуорида и ксилитолу може се приписати специјалним пастама за зубе. Његова цијена је сасвим разумна - само од 270 рубаља, иако се у неким трговинама продаје на 400 рубаља.

Паста за зубе из серије производа "Дентаид Ксерос" -

Или можете назвати пасте за зубе марке "Биотене" из Сједињених Америчких Држава, која се у Русији продаје по цијени од 1600 рубаља, иако је у Сједињеним Државама његова црвена цијена само 5,5 долара. Лепота ове пасте лежи у садржају комплекса млечних ензима и лизозима, као и флуорида (24стома.ру). Међутим, сличне пасте са млечним ензимима и лизозимом могу се наћи у пастама за зубе Сплат, које коштају само 130-170 рубаља.

3. Утицај прехрамбених адитива - т

Као доктор, не верујем у адитиве за храну. Међутим, постоје ауторитативне клиничке студије које потврђују позитиван ефекат Омега-3, витамина Е и уља пшеничних клица на сувоћу усне шупљине код Сјогрен-ове болести. Клиничка студија - Сингх М, Старк ПЦ, Палмер ЦА, Гилбард ЈП, Папас АС (објављено у стручном медицинском часопису "Спец Царе Дентист", 2010).

Иначе, код пацијената који су примали психотропне лекове (трицикличне антидепресиве или неуролептике) и који су патили од ксеростомије - лек Иохимбине, такође додатак исхрани, показао је добре резултате у стимулацији саливације. Овај ефекат је потврђен иу студијама.

4. Превенција каријеса и кандидијазе -

Ово је веома важно! Недостатак слине стимулише раст микробиолошког плака, па стога пацијенти са ксеростомијом у устима, по правилу, увек имају мекани микробни плак, тврде зубне наслаге. Ово ствара предуслове за развој вишеструког каријеса, запаљења десни, оралне кандидијазе (орални дрозд). Штавише, код пацијената са ксеростомијом ове болести се јављају много брже него код пацијената без ксеростомије, а такође се одвијају и неповољније.

Да би се ово спречило, потребна је правилна орална хигијена, која се увек мора обавити после сваког оброка. У овом случају потребно је користити не само четкицу за зубе и пасту, већ и конац за зубе. Веома је важно избегавати грицкање између главних оброка (чипс, слаткиши, колачићи), као и избегавати слатке газиране напитке, сокове који садрже шећер. Правилна техника коришћења зубног конца и четке - погледајте видео.

Како користити конац и четкицу за зубе -

→ Детаљна правила за хигијену и чишћење зуба

Важно је: Већ смо неколико пута говорили да је веома важно заштитити слузницу помоћу комплекса млијечних ензима и лизозима (ензима пљувачке који има антибактеријски ефекат). Ове супстанце повећавају локални имунитет слузнице. То ће вас заштитити од оралне кандидијазе, стоматитиса и других обољења оралне слузнице.

Колико ефикасно може бити третман?

Лечење ксеростомије је веома тешко код пацијената са аутоимуним процесима (као што су Сјогренова болест, реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус), као и код пацијената који се лече зрачењем главе и врата. Пилокарпин је у овим случајевима главни терапијски агенс. Истраживања су показала да примена спреја Ребамипида или јабучне киселине не побољшава ове пацијенте (у поређењу са плацебо групом).

Употреба Ритуксимаба (моноклонских антитела) код таквих пацијената даје добар резултат лечења само за лимфом и реуматоидни артритис. Међутим, према клиничким студијама, у случају Сјогренове болести, овај лек више не показује значајну ефикасност у поређењу са плацебом. Надамо се да је наш чланак на тему: Сухоћа у устима, узрок и лијечење - показао се корисним за вас!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Suvoća usta može da bude uzrokovana ovim stvarima. Razmislite o tome (Септембар 2019).

Оставите Коментар