Гума отечена око зуба: шта да се ради

Ако су ваше десни отечене, шта ће радити у овом случају ће зависити од узрока упале. Постоје два главна разлога. Први разлог је повезан са развојем пародонтитиса, тј. упала на врху зуба (Сл.1-3). Развој упале је повезан или са лошим квалитетом зуба у прошлости, или са недостатком благовременог лечења. И у овом случају, на узрочном зубу, увек можете наћи каријесни дефект, пуњење или круну.

Други разлог што су десни отечене и болне може бити развој локализованих или генерализованих облика пародонтитиса код пацијента. Код ових облика гингивитиса, уништава се везивање гингивне маргине за врат зуба - формирањем између десни и зуба такозваних "пародонтних џепова" (Сл.4-6). У таквим џеповима гума створени су добри услови за репродукцију бактерија, што такође може довести до развоја гнојне упале у џепу десни и појаве бубрења десни.

Бубрење гума на позадини пародонтитиса -

Бубрење гума на позадини пародонтитиса -

Посебно питање у овом чланку је шта да урадимо ако је гума отечена у близини зуба мудрости. Најчешће се јавља на доњој вилици, ау овом случају отицање десни није повезано нити са пародонтитисом или пародонтитисом. Таква упала десни се назива посебан појам - перикоронитис (што значи упала "капуљаче" изнад зуба мудрости).

Зашто је гума отечена и болна?

У овом чланку ћемо вам помоћи да разумете - зашто су ваше десни отечене око зуба, и како ће бити потребно да се лечи овај зуб. У наставку наводимо симптоме који ће вам омогућити да поставите исправну дијагнозу, али прво погледајте изблиза зубе поред отеклине у огледалу. У већини случајева гума бубри управо у пројекцији узрочног зуба. Морате да одредите следеће -

  • да ли је зубобоља у једном од зуба претходила појави бубрења десни,
  • Да ли се на једном од зуба појављује бол у болу
  • да ли зуб има уништење, пуњење или круну,
  • је ли овај зуб мобилни?
  • Да ли излучивање гноја испод десни - са благим кликом на отицање.

Поред тога, упоређујући ваше симптоме са симптомима карактеристичним за пародонтитис или пародонтитис (који смо описали у наставку), моћи ћете да разумете узрок упале и какав ће вам третман бити потребан у овом случају.

1. Отицање десни са пародонтитисом -

У случају лошег третмана канала зуба, услед повреде зуба или у недостатку благовременог лечења каријеса и пулпитиса, долази до инфламације на врху корена зуба, што стоматолози називају "пародонтитисом". Понекад се термин "гранулома" или "циста" користи за упућивање на пародонтитис, који сте можда чули. Таква имена су због чињенице да фокус упале на врху корена зуба у овим случајевима има изглед гнојне врећице.

Симптоми -
Пародонтитис обично има хронични асимптоматски ток, или постоји само благи бол када се угризе на овом зубу. Али понекад има периода погоршања упале, иу овом случају, у каузалном зубу, може се јавити акутни бол (нарочито када га угризе), а мало касније отицање десни се обично појављује у пројекцији каузалног зуба. Али понекад бол може бити потпуно одсутан, а пацијенти се жале искључиво на чињеницу да су десни отечене око зуба (Слике 1-3, 7-9).

Имајте на уму да се код пародонтитиса, упални фокус налази на врху корена зуба, тј. довољно дубоко у коштаном ткиву. Дакле, отицање десни током пародонтитиса обично се развија не само у пројекцији каузалног зуба, него чешће у пројекцији врха коријена узрочног зуба. А код вишеструких жвакања зуба није ништа ређе у пројекцији коштаног интерцарпус септума. Пародонтитис се не одликује појавом отицања интерденталне папиле или гингивне маргине уз врат зуба.

Уопштено, ако имате пројекцију отицања десни у једном од зуба, бол настаје када га угризете, а на зубу се појављује круна, пуњење или каријесна деструкција, и ако имате отицање меких ткива на десни, осим отеклине. особе (опет у пројекцији каузалног зуба) - дефинитивно можете направити дијагнозу "погоршање кроничног пародонтитиса". Рендгенски снимак овог зуба прецизно ће одредити узрок развоја пародонтитиса и потребну количину третмана.

Који третман може бити потребан -

Као што смо већ рекли, ако је десни отечена и болна, у већини случајева узроци су лошег квалитета пуњења канала, или недостатак правовременог лијечења каријеса и пулпитиса зуба. Према службеним статистикама, пуњење коријенских канала обављају стоматолози слабо у најмање 60-70% случајева. Главне грешке у третману су под-пуњење канала корена, слаба обтурација коренских канала пуњењем, разбијање инструмената, перфорација корена зуба ...

Као резултат овог третмана, појављује се центар гнојне упале на врху корена зуба. Штавише, у одсуству благовременог лечења зуба каријесом и пулпитисом, на врху корена зуба биће тачно исти фокус упале, али само на позадини не-запечаћених канала корена. На слици 10-12, можете видети како упала код пародонтитиса гледа на врх корена зуба (у дијаграму, рендгенском снимку и корену екстрахованог зуба) -

Оглашавање

У наставку ћемо описати неколико могућности лечења које могу бити могуће код пацијената са отицањем десни током пародонтитиса зуба. У сваком случају, доктор ће прво бити присиљен на рендген. Слика ће вам омогућити да утврдите да ли се овај зуб уопште може сачувати, величина упалног фокуса на врху корена, и да ли су коријенски канали већ били испуњени у овом зубу. Тактика лечења ће зависити од потоњег, а испод ћемо вам рећи како да излечите зуб и уклоните тумор из десни тако да се не појави поново.

1) Ако канали нису запечаћени -

Ако се у овом зубу раније није вршило лечење коријенског канала, онда се стандардним третманом пародонтитиса спроводи механички третман канала корена и лечење извора упале иза врха корена. Приликом прве посете зуб ће се отворити, канали коријена проширити како би се омогућио одлив гноја кроз њих, а зуб ће остати отворен неколико дана, прописујући антибиотике и антиинфламаторну терапију.

Терапеут зубара, ако је потребно, може вас упутити на стоматолошког хирурга да направи мали рез у десни и да допринесе додатном одливу гноја. Приближно 3-5 дана касније, доктор преписује другу дозу и, у случају спуштања, упала завршава механичким третманом канала корена и печати их - прво са привременом медицинском пастом, или одмах са гутаперком (ово зависи од величине упалног фокуса на врху корена зуба). Више о третману пародонтитиса можете прочитати на линку изнад.

Како направити рез од гуме -
значајно отицање десни, или ако су десни и образи отечени у исто вријеме - говори о формирању великог гнојног апсцеса, који ће захтијевати не само отварање коријенских канала узрочног зуба, већ и резање десни да би се ослободио гној. Рез се врши под локалном анестезијом, затим се рана пере са антисептицима и уводи се дренажа (види видео испод).

2) ако су канали слабо затворени -

Ако рендгенски снимак показује да је третман канала већ обављен, а упала канала корена није испуњена до врха коријена зуба, онда постоје 2 могуће опције лечења: или стандардно конзервативно терапијско лечење, или варијанта повезана са ресекцијом апекса корена.

  • Конзервативни терапијски третман -
    пуњење / вештачка круница је уклоњена са зуба већ приликом прве посете, слабо запечаћени коренски канали се отпечаћују, пере се антисептицима, прописују се антибиотици. Ако је потребно, пацијент се шаље стоматологу за рез у десни. Према томе, на третман који смо описали у претходном одељку, овде је додата само 1 ставка (откључавање канала канала).

    Онда је све исто - како упала пада, врши се привремено или трајно пуњење коријенских канала. Ако је фокус упале мали, канали се обично редовно одмах запечате гутаперком, ау следећој посјети стави се трајно пуњење. Ако је центар упале велики, канали се пуне привременом медицинском пастом у трајању од 1-3 месеца, и поставља се привремено пуњење. И тек након тога, канали се пуне гутаперком + ставља се трајно пуњење или круна.

  • Ресекција апекса корена (Сл. 13) -
    Ова хируршка метода је много једноставнија и много јефтинија од конвенционалног терапеутског третмана, а омогућава да се не уклони круница са узрочног зуба како би се открили и запечатили канали корена. Међутим, овај метод је погодан само за оне зубе у којима је коријенски канал слабо заптивен само на самом врху корена (и кроз остатак стазе канал треба нормално затворити).

    Ова једноставна хируршка операција се изводи 25-35 минута и састоји се од сечења корена корена из не-запечаћеног дела канала корена помоћу бушилице. За то је направљен рез дуж гингиве и отклоњен је преклоп слузнице, како би се омогућио приступ коштаном ткиву у пројекцији врха корена зуба. Затим се направи мала рупа у кости, кроз коју се одсече врх корена и уклони из ране заједно са грануломом / цистом на врху. Рана је зашивена, прописани су антибиотици. Професионалци - јефтини, једноставни, нема потребе за уклањањем круне и зацјељивањем зуба.

    → Како функционира ресекција коријена

2. Ако је десни отечена због пародонтитиса -

Не мање често, притужбе на отицање десни у близини зуба повезане су са присуством упалне болести десни код пацијента, што се назива пародонтитис. Код пародонтитиса долази до везивања гингивне маргине за вратове зуба, разарања коштаног ткива око зуба, као и пародонталних влакана, због којих се зуб придаје коштаном ткиву. Као резултат ових процеса, пародонтни џепови се формирају између десни и зуба (Сл. 14).

У таквим џеповима има много патогених бактерија, па се из њих увек ослобађа серозно-гнојни ексудат. Када џеп постане довољно дубок (више од 4 мм) - може се сломити истицање ексудата из гингивалног џепа, што доводи до формирања гнојног апсцеса у дубини џепа. Стоматолози обично користе термин пародонтни апсцес (Сл.15-16).

Отицање десни у пројекцији пародонтног џепа -

Зашто гума бубри у пародонтитису: узроци

Пародонтитис може бити локални и генерализован. Локални пародонтитис се разликује по томе што се јавља само у једном или више зуба изложених утицају трауматског фактора. На пример, формирање пародонталног џепа може проузроковати трауму гуме преко ивице печата у интерденталној пукотини, или неправилно направљене круне или протезе која се може уклонити. Такође је врло често узрокован трауматичним загризом, када су неки зуби повећани оптерећење жвакања (на примјер, због губитка дијела зуба за жвакање).

Ако зуби који имају отеклине на десни немају испуне или крунице, а немате дуг период хроничне упале десни - онда можете одмах рећи да је узрок преурањеног затварања зуба у овој области дентиције. Као резултат, на зуб се поставља повећано механичко оптерећење, што доводи до почетка разарања кости око зуба и формирања пародонталног џепа.

Али са хроничним генерализованим пародонтитисом - узроци отицања десни су потпуно различити. Можете одмах посумњати на овај облик пародонтитиса ако повремено крварите приликом прања зуба, постоји константна успорена упала гингивне маргине у подручју свих зуба (што је праћено отицањем гингивалних папила, њиховом црвенилом или цијанозом). Узрок овог облика пародонтитиса је накупљање меких микробних плакова на зубима, као и тврдих зубних наслага.

Микробиолошки плак и бактерија каменца емитују токсине који уништавају зубно-гингивалну везаност и коштано ткиво око зуба, као и уништавају пародонтно везивање зуба до кости. Код овог облика пародонтитиса, пародонтни џепови могу се наћи у практично свим зубима, а не у 1-2 зуба као код локалног облика пародонтитиса. Када се у једном од џепова наруши серозно-гнојни исцједак, у пројекцији џепа формира се пародонтални апсцес.

Симптоми -
ако се пародонтно отицање десни деси претежно у пројекцији апекса корена зуба или коштаног интерцарпус септума, онда код пародонтитиса десни увек бубре у пројекцији насталог пародонталног џепа. Понекад се може приметити да се густи спонтано ослобађа из зубног меса у зони бубрења, или се може појавити када благо притиснете отеклину (такви симптоми јасно указују да је узрок био пародонтитис, а не пародонтитис).

Чињеница да је узрок био локални или генерализовани пародонтитис може указивати на присуство покретљивости узрочног зуба, нарочито ако је покретљивост присутна и прије почетка отока. Хајде да сада схватимо шта да радимо ако су десни отечене на позадини пародонтитиса ... Лечење локалне и генерализоване форме ове болести ће бити другачије, јер њихов развој је узрокован разним разлозима.

Лечење локалног пародонтитиса -

Када идете код лекара - лекар ће утврдити присуство пародонталног апсцеса и количину разарања ткива око зуба (дубина пародонталног џепа) на основу прегледа и анализе рендгенског снимка. Третман почиње једном са уклањањем трауматског фактора - уклањањем прелазећег руба пуњења, брушењем контаката на површини жвакања узрочног зуба. Паралелно, под анестезијом, отвара се пародонтни апсцес да би се добио одлив гноја.

Затим се џеп пере са антисептицима, прописује се системска антибиотска терапија, као и кућни курс анти-инфламаторне терапије, који се састоји од антисептичких испирања и третмана десни гуменим анти-инфламаторним гелом. Истовремено, питање потребе за пулпирањем зуба, тј. уклањање нерве и пуњење канала корена (ово је неопходно ако је дубина пародонтног џепа већа од 1/2 дужине корена зуба).

Уклањање нерва у таквој ситуацији је неопходно зато што инфекција из дубоког џепа може продрети крвотоком у пулпу зуба (кроз врхове корена). А онда у овом случају пулпа зуба постаје извор ширења инфекције. Али ово је само основни третман! Главни третман ће бити операција отворене киретаже пародонталног џепа, која ће уклонити инфламаторно гранулационо ткиво испод десни, формирано на месту уништене кости, као и испунити џеп специјалним коштаним материјалом, који ће делимично вратити ниво инертног ткива.

Ток операције отворена киретажа -

Имајте на уму да у првој фази операције, десни се љушти на неколико зуба како би се створио добар приступ пародонталном џепу. На слици изнад можете видјети дубоки пародонтни џеп између очњака и латералног сјекутића (у овом тренутку су све упалне гранулације очишћене из џепа). Затим је џеп испуњен коштаним материјалом, који може бити покривен и на врху специјалном мембраном, поље на које се враћа гума на своје место и шавови се наносе. Имајте на уму да рендгенска слика 5 месеци после операције показује повећање нивоа коштаног ткива од око 2,5-3 мм.

Поред тога, у присуству покретљивости зуба, може бити неопходно извршити њену шишање са суседним зубима помоћу фибергласа и материјала за пуњење. Више о овим методама третмана можете прочитати у чланцима испод линкова:

→ Отворена киретажна операција десни
→ Методе за шишање зуба

Лечење генерализованог пародонтитиса -

У случају генерализованог облика пародонтитиса, пародонтни џепови се не јављају у појединачним зубима, већ у готово свим зубима. Такав пародонтитис обично има хронични ток са слабим симптомима, обично се манифестује крварењем и упалом десни при чишћењу, отицању гингивне маргине. Повремено може доћи до погоршања упале, а затим у региону једног или више пародонтних џепова, може доћи до апсцеса (тј. Формирања гнојног пародонталног апсцеса).

Третман генерализованог облика пародонтитиса је веома тежак, па је овом проблему на нашем сајту посвећен посебан чланак, који можете прочитати на линку изнад. Међутим, главне фазе лијечења у овом случају ће бити уклањање зубног плака и протуупална терапија, након чега се додатно може примијенити шишање мобилних зуба и / или киретација десни.

3. Ако је гума отечена на крају доње вилице -

Овај одељак говори о томе шта треба да се уради ако је десни зуба мудрости натечен. Ова упала има посебан назив - перикоронитис или упалу тзв. "Капуљаче" над зубом мудрости. У случају потешкоћа у ерупцији зуба мудрости, део његове површине за жвакање је често прекривен површином слузнице (која се зове капуљача). Ако се наслаге плака и / или хране накупљају између хаубе и површине за жвакање зуба, то доводи до развоја упале слузнице.

Како изгледа капуљача над зубом мудрости?

Стратегија лечења је веома једноставна. Код мањих упала понекад је довољно прописати антисептичко испирање пацијенту са 0,05% хлорхексидина и наношење на хаубу Холисал анти-инфламаторног гела (2 пута дневно, 5-8 дана), што ће довести до престанка запаљења. Међутим, у случају тешког запаљења, ако је гној већ ослобођен испод хаубе или ако има потешкоћа са отварањем уста, хитна потреба је трчање код зубног хирурга и сецирање или исецање хаубе.

Ова мала хируршка процедура траје од 1 до неколико минута и изводи се под локалном анестезијом. У неким случајевима, када пацијент одлаже такав третман или одбије да га спроведе - може се догодити потпуно затварање уста и / или гнојних компликација (на пример, фарингеални флегмон или апсцес), што ће захтијевати лијечење већ у болници и опсежне резове. Надамо се да је наш чланак: Гума око зуба натечена, што вам је било корисно!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Шта да се ради? #ugrinpopovic (Новембар 2019).

Loading...

Оставите Коментар