Антибиотици за болести десни

У стоматологији, антибиотици се најчешће прописују или за упалу десни или за развој гнојне упале на врху корена зуба, што може бити симптом отицања десни или лица (флукс). А најважнија ствар овде је избор антибиотика, јер за различите стоматолошке болести, различити антибиотици ће бити оптимални.

Стога смо наш чланак поделили на два тематска дела. Први дио ће бити посвећен томе - који су антибиотици потребни за проток гума и развој гнојне упале у коријену зуба, а други - како одабрати најбољи антибиотик за упалу десни (кронични пародонтитис).

Антибиотици за флукс и упалу корена зуба -

Размотримо који се антибиотици могу користити за одрасле. Овде је избор прилично велик, почевши од јефтиних антибиотика као што је линкомицин и амоксицилин, али ће следећи лекови бити оптимални.

1) Амокицлав -
садржи оригинални амоксицилин у комбинацији са клавуланском киселином. Амоксицилински антибиотик је синтетички пеницилин, и ако се користи без клавуланске киселине, можда неће бити ефикасан против многих патогених бактерија. Дакле, лијек Амокицлав ће бити најучинковитији избор, осим ако, наравно, нисте збуњени по цијени од 400 рубаља по пакирању. Режим за одраслу особу је 500 мг, 2 пута дневно (обично у року од 4-5 дана, након чега, ако је потребно, лекар може да га продужи још 2-3 дана).

Ако је ова цијена висока за вас, онда можете купити јефтин амоксицилин, који иде без клавуланске киселине (не производи се само у Русији), и узети га већ по 500 мг 3 пута дневно - само 5-7 дана. Штавише, у случају тешке упале, најбоље је да се Метронидазол повеже са њим, који се такође узима у случају гнојних инфекција, 500 мг 3 пута дневно (само 5-7 дана).

Важно је: ако сте икада имали дијареју након узимања антибиотика (то је због развоја псеудомембранозног колитиса) или имате цревне болести / дисбактериозу, а не желите да повећате ризик од развоја дијареје након узимања антибиотика - најбољи избор не би био амоксицилин, али још увек азитромицин. Или паралелно са Амоксиклавом већ обавезно користити таб. Метронидазол - овај антибиотик ће бити ефикасан против бактерије Цлостридиум диффициле, која је одговорна за развој псеудомембранозног колитиса.

2) Азитромицин -
као и клиндамицин, овај антибиотик се може користити за алергије на β-лактамске антибиотике, на пример, исти амоксицилин. Постоје различити режими примене, али према студијама са гнојним одонтогеним инфекцијама, оптимални режим лечења је узимање 1000 мг једном дневно, након чега се лек узима још 2 или 3 дана - 500 мг једном дневно. Али цијена овог антибиотика ће бити прилично висока, ако не и руски произвођачи.

На пример, лек Азитромицин Азитрал доброг индијског произвођача Схреи коштаће 300 рубаља по паковању од 3 500 мг капсуле (испада да морате купити 2 паковања за курс). Кратак ток употребе је последица чињенице да овај антибиотик има кумулативни ефекат, па стога, чак и након завршетка примене лека, његове терапеутске концентрације остају у телу неколико дана.

3) Линцомицин анд Цлиндамицин -
то су антибиотици из групе линкозамида, а клиндамицин је ефикаснији аналог линкомицина (у погледу делотворности за неке врсте патогених бактерија које изазивају гнојну упалу, клиндамицин је ефикаснији од линкомицина 2-10 пута). Посебност ових антибиотика је неки тропизам коштаног ткива, што је предност за гнојну упалу у подручју зуба, као и њихову ниску цијену. Недостаци укључују уски спектар антимикробног дјеловања, као и чињеницу да често узрокују псеудо-мембрански колитис.

Режим са Линцомицином - 2 капсуле 3 пута дневно, само 5 дана. Режим дозирања клиндамицина - 1 капсула 150 мг 4 пута дневно, 4 дана. Ово последње је лек избора за алергије на β-лактамске антибиотике, који укључују пеницилине, амоксицилин, цефалоспорине, итд. Разумна цена - паковање 16 таб. на 150 мг (производња Србије) кошта око 160 рубаља. За превенцију псеудомембранозног колитиса, оба антибиотика такође треба комбиновати са таблете. Метронидазол.

Оглашавање

Важно је: Запамтите да не смете узимати антибиотике без рецепта. Избор антибиотика врши лекар узимајући у обзир специфичну ситуацију у усној шупљини, тежину гнојне упале, као и узимајући у обзир ваше хроничне болести. Антибиотици за флукс су постављени од стране стоматолога одмах након малог резања десни, што омогућава одлив гноја. Али антибиотици не могу бити замена за ову процедуру.

Антибиотска терапија упале десни у близини зуба (флукс) није главни третман. Провођење резања, иако неопходно, такођер није главни третман. Главни третман је лечење узрочног зуба, јер Узрок флукса је увек само један - инфекција у каналима корена једног од зуба. Ово може бити посљедица нелеченог каријеса или пулпитиса зуба у времену, или може бити посљедица претходно испуњеног канала корена лошег квалитета.

→ Како третирати флукс на десни

Антибиотици за зубобољу -

Бол у зубу је последица или упале нерва у зубу (ова болест се назива пулпитис), или упала на врху корена зуба (пародонтитис). Антибиотици вам неће помоћи да смањите бол и само успорите, али не и да спречите развој упале. Обично се прописују након отварања апсцеса на десни или у процесу лечења гнојне упале на врху корена зуба.

Ефикасан лек за ублажавање зубобоље су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), који укључују Нурофен, као и друге много снажније аналгетике. Иницирање антибиотика пре посете стоматологу може бити разумно само у једном случају - ако већ имате отицање десни или лица увече или ноћу, и идете код стоматолога само следећег дана.

Антибиотици за упалу десни -

У лечењу запаљења десни (за разлику од ситуације са флуксом), користи се неколико других антибиотика од оних горе наведених. Испод ћете наћи листу антибиотика релевантних за 2019. годину, који се сматрају најефикаснијим за лечење десни. Важно је узети у обзир да се антибиотици могу примијенити само након претходног уклањања зубног плака.

То су патогене бактерије зубних наслага које узрокују развој гингивитиса и пародонтитиса, а узимање антибиотика без уклањања узрочног фактора само ће довести до привременог благог смањења симптома упале. Стога, ако не желите да узимањем антибиотика постигнете само асимптоматску прогресију болести - прво обавите ултразвучно чишћење зубног плака код зубара.

1. Амокицлав® -

Овај лек је комбинација антибиотика Амоксицилин и клавуланске киселине. Употреба стандардног амоксицилина је једна од индикација за пародонтне болести (упала десни), али без комбинације са клавуланском киселином више не погађа многе врсте патогених бактерија. Захваљујући овој киселини, Амоксиклав је и даље ефикасан чак и против бактерија које су неосетљиве на амоксицилин, као и на пеницилине и цефалоспорине.

Шема апликације -
Препоручена доза за одрасле је 500 мг 2 пута дневно (у року од 8 дана). Као и сви други антибиотици који се користе у лечењу гингивитиса, његову примену треба спровести тек након уклањања супра- и субгингивних денталних депозита од стоматолога, што узрокује развој гингивитиса. У случају агресивног пародонтитиса, у присуству дубоких пародонтних џепова, у присуству дисбиозе или дијареје након узимања антибиотика у прошлости, најбоље је користити Амоксиклав у комбинацији са метронидазолом.

2. Ципрофлоксацин -

Антибиотик Ципрофлоксацин спада у 2. генерацију флуорохинолонске групе. Тренутно, овај лек је једини антибиотик у терапији пародонтних антибиотика, који сузбија апсолутно све сојеве А. ацтиномицетемцомитанс (у исто време има минималан ефекат на нормалну микрофлору усне шупљине).

Шема апликације -
Препоручена доза за одрасле је 500 мг 2 пута дневно (10 дана). И никада, чујете - никада не купите руски ципрофлоксацин или друге антибиотике, ако желите да се заштитите од псеудомембранозног колитиса. Два паковања лека "Тсипролет" индијске производње (10 таб. 500 мг сваки) потребно за третман ће вас коштати око 250 рубаља. Додајемо да је код дијабетеса најбоље одмах изабрати антибиотике из групе флуорокинолона.

Када се лечи пародонтитис, овај антибиотик се најбоље користи у комбинацији са метронидазолом у овом случају, читав могући спектар анаероб-а се преклапа. Или узмите комбиновани лек као што је Ципролет А, у коме се ципрофлоксацин комбинује са тинидазолом.

3. Метронидазол -

Антибиотик Метронидазол се не може користити као монотерапија у лечењу болести десни, али повећава ефикасност антибиотске терапије ако се користи у комбинацији са другим антибиотицима. Истраживања су показала да у комбинацији са амоксицилином или ципрофлоксацином, може бити посебно ефикасна у лечењу хроничног пародонтитиса.

Шема апликације -
Препоручена доза за одрасле је 500 мг 3 пута дневно, укупно 10 дана. Предност овог антибиотика је у томе што он, као и ципрофлоксацин, нема готово никаквог ефекта на нормалну микрофлору усне шупљине. Паковање "Метронидазол Ницомед" јапанске фармацеутске компаније Такеда (20 таб. 500 мг сваки) коштаће око 100 рубаља. Пољски лијек "Трицхопол" - око 120 рубаља за пакет. 20 таблета.

4. Азитромицин -

Антибиотик Азитромицин припада групи макролида. Ефикасан против анаеробних и грам-негативних бактерија. Истраживања показују да азитромицин у дози од 500 мг првог дана и 250 мг још 5 дана може бити ефикасна терапија у лечењу гингивитиса. Ипак, верује се да ће такав режим лечења бити нешто мање ефикасан од комбинације антибиотика: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.

5. Тетрациклин и доксициклин -

Употреба ових антибиотика може бити веома ефикасна у лечењу агресивног пародонтитиса, јер они имају способност да се концентришу у гингивни флуид у пародонталним џеповима, успешно сузбијају бактерију А. ацтиномицетемитанс (која је повезана са тешком упалом у пародонтитису). На пример, концентрација тетрациклина у гингивној течности може бити 2 до 10 пута већа од садржаја у серуму, док је у доксициклину овај индикатор 7 до 20 пута.

Још једна јединствена карактеристика ових антибиотика је њихова анти-колагеназа активност. Чињеница је да неке патогене бактерије имају својство да производе ензим колагеназу, која уништава везивно ткиво, доприносећи тако уништавању кости око зуба и појави пародонтних џепова. Тетрациклин и доксициклин инхибирају овај ензим и могу допринети делимичној регенерацији кости. Стога, ови антибиотици се сматрају # 1 ако се на позадини антибактеријске терапије изводи хируршко лијечење пародонтитиса (тј. Операције киретаже или патцхворк).

Регименс -
Препоручена доза тетрациклина је 250 мг 4 пута дневно (8-10 дана). Доксициклин, који је опет полусинтетички тетрациклин, може се користити за дуги ток и при ниској дози, што не смањује ефикасност лечења гингивитиса. Пародонтолози препоручују коришћење овог лека 100 мг 1 пут дневно (21 дан), док доксициклин готово не иритира гастроинтестинални тракт.

Ако говоримо о дрогама, онда можемо препоручити лек "Доксициклин Солутеб" фармацеутска компанија Астеллас (Холандија). Карактеристика овог лека су шумеће таблете које се пре употребе морају растворити у води. Због тога се лек брзо и 100% апсорбује у гастроинтестиналном тракту, практично без утицаја на цревну микрофлору. Трошак 1 паковања 10 таб. на 100 мг - направиће од 300 рубаља (на горе описани начин лечења неопходна су 2 паковања лека).

Важно је: Анти-колагеназа активност тетрациклина и доксициклина чини их најбољим избором у хируршком третману пародонтитиса, због чега постаје могуће потпуно дезинфицирати периодонтална ткива (тј. Уклонити све упалне гранулације испод десни, као и субгингивни зубни плак). Али препоручујемо њихов пријем - тек након сетве садржаја пародонтних џепова на микрофлору, која се може обавити у било којој дијагностичкој лабораторији.

Ово је неопходно да би се елиминисала отпорност на ове лекове, која се понекад налази. Ако у принципу не желите да трошите време и новац на спровођење микробиолошке студије, боље је да одаберете комбинације антибиотика: или амоксиклав + метронидазол или ципрофлоксацин + метронидазол.

Актуелни антибиотици -
У комплексном третману упале десни, системска антибиотска терапија се обично користи само у присуству средњих и дубоких пародонтних џепова, са брзим агресивним пародонтитисом, као и код пацијентовог одбијања да се подвргне хируршком третману (киретација десни) када је то назначено. У већини случајева, код не-тешких облика пародонтитиса, најчешће се прописују само антисептичка испирања, а на десни се наносе специјални гелови.

→ Гелови и масти за десни са антибиотицима

Антибиотици за имплантацију -

Посебан проблем употребе антибиотика је њихова употреба у имплантологији - у припреми за операцију, њеном одржавању и коришћењу у раном постоперативном периоду - за превенцију инфективних компликација, као и за лечење инфективних компликација (периимплантитис) које су се већ десиле. Прочитајте више о избору антибиотика у овим случајевима у чланку:

→ Избор антибиотика у имплантологији

Ињекције антибиотика у десни -

Желео бих да кажем неколико речи о овом начину лечења као убризгавање антибиотика у десни. У иностранству, овај метод лечења никада није коришћен због огромне штете која се наноси овим десни. У Русији, овај метод лечења је раније био веома чест због ниских трошкова и ниске квалификације стоматолога (у условима када лекари пародонта нису посебно обучени за ову сврху, а сваки обични зубар се бави лечењем пародонталних болести).

У наставку ћемо објаснити зашто, ако вам је на клиници понуђен курс антибиотика у десни, одмах би требало да напустите клинику и потражите другу клинику / другог доктора. Видљиви дио третмана је углавном такав да ињекције у десни могу довести до смањења интензитета упале (смањује крварење, бол, отицање и црвенило десни). Иако неки пацијенти већ у овој фази могу искусити појаву апсцеса десни - нарочито често се то дешава у присуству дубоких пародонтних џепова.

Ињекција антибиотика директно у десни доводи до стварања застрашујуће високе концентрације антибиотика у десни и кости око зуба. Обично се прописује антибиотик линкомицин. У ниским концентрацијама је бактериостатски, али у високим концентрацијама почиње да има бактерицидно дејство, што доводи до истовременог уништења веома великог броја патогених микроорганизама (а не постепено, као што би требало бити). Смрт патогених бактерија увек је праћена ослобађањем великог броја токсина, различитих патогена, као и такозваних "цитокина" (медијатора упале).

Када је превише њих избачено у исто време, то доводи до појаве вишеструких жаришта некрозе у пародонталном пародонту - то је лигаментни апарат зуба, уз помоћ влакана од којих се зуб повезује са коштаним ткивом. Таква подручја некрозе зарастају формирањем ожиљног ткива, чије формирање на први поглед даје изглед јачања зуба, али, нажалост, радост не траје дуго. Нормални пародонтални зуби прилагођени су да носе велико механичко (жвакаће) оптерећење, које се не може рећи за ожиљно ткиво. Чим се подручје везивања зуба до кости смањи због нормалног пародонта, долази до механичког преоптерећења лигаментног апарата зуба.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Штавише, у овом случају, покретљивост неће бити повезана са упалом, већ са смањењем нивоа кости, као и смањењем подручја пародонтног везивања корена зуба до кости. А то је неповратна мобилност, која се не може исправити било којим третманом. Надамо се да је наш чланак: Антибиотици за зубобољу и болести десни показали се корисним за вас!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Propolis ubija sve što smeta zdravom organizumu - Narodni recept za čak 11 bolesti! (Новембар 2019).

Loading...

Оставите Коментар