Алвеолитис након екстракције зуба: третман

Алвеолитис је класична компликација која се јавља након вађења зуба и представља развој упале рупе екстрахованог зуба. Често се алвеолитис назива и изразом "суво добро" (то је због чињенице да постоји излагање алвеоларне кости у дубини рупе, због губитка крвног угрушка).

У просеку, алвеолитис након вађења зуба развија се у 3-5% случајева, али то се односи на зубе било које локације, са изузетком умњака. Приликом уклањања потоњег, алвеолитис се јавља већ у 25-30% случајева, што је повезано са већом сложеношћу и трауматским процесом уклањања.

Сува рупа након вађења зуба: фотографија

 

О томе како би требало изгледати нормално зацјељивање рупе (на различите датуме од тренутка уклањања) - можете видјети на слици у чланку:
→ "Како би рупа требала изгледати након вађења зуба"

Алвеолитис након вађења зуба: симптоми

Што се тиче уобичајених симптома, пошто алвеолитис није акутни инфламаторни процес - он обично не изазива грозницу или упалу субмандибуларних лимфних чворова. Међутим, са својим дугорочним током, пацијенти често осећају слабост, умор, а температура може порасти (али не изнад 37,5 степени).

  • Жалбе пацијената -
    за болне или болне болове у подручју екстракције зуба (различите тежине - од умерене до тешке). Понекад се алвеоларни болови могу проширити и на друга подручја главе и врата.

    Са развојем алвеолитиса, бол се обично јавља 2-4 дана од тренутка уклањања и може трајати од 10 до 40 дана - у одсуству квалификованог третмана. Понекад је бол толико јак да чак и врло јаки аналгетици не штеде. Поред тога, готово сви пацијенти примећују лош дах, непријатан укус у устима.

  • Када визуелно прегледате бунар -
    Можете видети празну рупу у којој нема крвног угрушка (у овом случају ће бити изложена алвеоларна кост у дубини рупе). Алтернативно, бунар може бити потпуно или делимично испуњен остацима хране или некротичним распадом крвног угрушка.

    Иначе, ако је алвеоларна кост гола, онда је обично јако болна када се додирне и када је у контакту са хладном или топлом водом. У неким случајевима, ивице слузнице се тако блиско стапају једна до друге изнад рупе, да је потпуно невидљиво шта се дешава у његовој дубини. Али када се такав бунар испере из шприца антисептиком - течност ће бити мутна, са великом количином остатака хране.

Сува рупа након вађења умњака

Алвеолитис након уклањања умњака може, поред тога, имати још неколико симптома (горе наведених). Ради се о тешкоћама у отварању уста или болном гутању. Такође, због чињенице да је рупа 8. зуба обично у дубини меких ткива - често се из рупе развија гној (види видео 2).

Алвеолитис: видео

У видеу 1 испод можете видети да нема крвног угрушка у бушотини, да постоји голи кост, ау дубини рупе је напуњен остацима хране. И на видео 2 - алвеолитис доњих умњака, када пацијент притисне прст на десни у подручју од 7-8 зуба, а ту је и богати гнојни исцједак из рупа.

Оглашавање

Сува рупа након вађења зуба: узроци

Постоји много разлога зашто се алвеолитис развија. Може се десити због кривице доктора, или кривице пацијента, и из разлога који нису никога контролисани. Ако говоримо о одговорности пацијента, онда се алвеолитис може појавити када -

  • лоша орална хигијена,
  • присуство необрађених кариозних зуба
  • због пушења након уклањања,
  • игноришући препоруке доктора,
  • ако добро испиреш уста и само испереш крв из рупе.

Такође, алвеолитис се може јавити код жена због повишеног нивоа естрогена у крви током менструалног периода или као резултат узимања оралних контрацептива (контрацептивне пилуле). Висока концентрација естрогена доводи до фибринолизе крвног угрушка у јажици, тј. до деградације и уништења угрушка.

Управо због фибринолизе, крвни угрушак се уништава чак и са лошом оралном хигијеном, ау присуству кариозних зуба. Чињеница је да патогене бактерије које живе у великим количинама у саставу зубних наслага и каријесних дефеката - ослобађају токсине, који, као и естрогени, доводе до фибринолизе крвног угрушка у рупи.

Када се алвеолитис појави због грешке доктора -

  • Ако је лекар оставио фрагмент зуба у рупи, фрагменте кости, седентарне фрагменте коштаног ткива, који доводе до повреде крвног угрушка и његовог уништења.
  • Велика доза вазоконстриктора у анестезији -
    Алвеолитис се може јавити ако је током анестезије лекар убризгао велику количину анестетика са високим садржајем вазоконстриктора (на пример, адреналин). Превише других ће узроковати да се бушотина једноставно не напуни крвљу након вађења зуба. Ако се то догоди, хирург би требао остругати коштане зидове инструментом и узроковати крварење луне.
  • Ако је лекар оставио цисту / гранулацију у рупи -
    Када се зубу дијагностикује пародонтитис, лекар мора да оструже цисту или гранулације (сл. 10), које нису могле да излазе са зубом, већ да остану у дубини рупе. Ако лекар није прегледао рупу након што је извадио корен зуба и оставио цисту у рупи, крвни угрушак ће се гнојити.
  • Због велике повреде кости приликом уклањања -
    По правилу, то се дешава у два случаја: прво, када лекар реже кост бушилицом, без употребе воденог хлађења кости уопште (или када није довољно охлађен). Прегревање кости доводи до његове некрозе и почетка процеса уништења угрушка.

    Друго, многи доктори покушавају да скину зуб за 1-2 сата (користећи само пинцете и лифтове), који узрокују такву повреду костију помоћу ових алата, да алвеолитис једноставно мора да се развије. Искусни лекар, видећи сложени зуб, понекад одмах реже круну на неколико делова и уклања зуб у фрагменте (по цени од само 15-25 минута), што ће смањити оштећење кости.

  • Ако после компликованог уклањања или уклањања на позадини гнојне упале, лекар није прописао антибиотике, који се у тим случајевима сматрају обавезним.

Закључци: дакле, главни узроци разарања крвних угрушака (фибринолиза) су патогене бактерије, прекомјерна механичка траума костију и естрогени. Разлози другачије природе: пушење, губитак угрушка током испирања уста, те чињеница да се рупа није напунила крвљу након екстракције зуба. Постоје и разлози изван контроле пацијента или лекара, на пример, ако се зуб уклони на позадини акутне гнојне упале - у овом случају је глупо кривити доктора за развој алвеолитиса.

Третман алвеолитисом -

Ако се алвеолитис развије у бушотини након вађења зуба, третман у првој фази треба да се обавља само од стране стоматолога. То је због чињенице да рупа може бити испуњена некротичним распадом крвног угрушка, могу постојати седентарни фрагменти и фрагменти кости или зуба. Стога је главни задатак доктора у овој фази да све то избаци из рупе. Јасно је да ниједан пацијент то не може урадити сам.

Антисептичка испирања и антибиотици (без чишћења бунара) могу само привремено смањити симптоме упале, али не довести до зарастања рупе. Али у каснијој фази, када упала у рупи опадне, пацијенти већ могу самостално да третирају рупу специјалним епителним агенсима како би убрзали његово зарастање.

Дакле, главни начин лечења ће бити киретажа рупе, али постоји и други метод - стварањем секундарног крвног угрушка у рупи екстрахованог зуба. Сазнајте више о овим методама ...

1. Киретација отвора зуба алвеолитисом -

  1. Под анестезијом се уклањају гнојни крвни угрушци, остаци хране, некротични плакови са зидова бунара. Без уклањања некротичног плака и дезинтеграције крвног угрушка (који садржи велику количину инфекције) - било који третман ће бити бескористан.
  2. Рупа се пере са антисептицима, суши, након чега се пуни антисептичким средством (јодоформ турунда). Обично сваких 4-5 дана турунда треба да се промени, тј. Мораћете да идете код лекара најмање 3 пута.
  3. Ваш лекар ће вам прописати антибиотике, антисептичке купке и аналгетике, ако је потребно.

Прописивање лекара након киретирања зуба -

  • Аналгетици на бази НСАИЛ (за бол),
  • 0.05% раствор хлорхексидина за антисептичко испирање (2-3 пута дневно током 1 минута),
  • Антибиотици: или Амокицлав 625 мг таблете се обично прописују (2 пута дневно током 5-7 дана), или Унидок-Солиутаб 100 мг (2 пута дневно током 5-7 дана). Ови антибиотици су бољи, али не и јефтини. Од јефтиног - Линцомицин 0,25 капсула (2 капсуле 3 пута дневно), али имајте на уму да се након овог антибиотика чешће развијају проблеми са стомаком и цревима.

2. Метода стварања секундарног крвног угрушка -

Међутим, постоје 2 ситуације у којима се може примијенити друга метода лијечења. Ова метода укључује стварање секундарног крвног угрушка у рупи и, сходно томе, ако је успјешна, рупа ће зацијелити много брже него након константног полагања јодоформа у њу у року од 2-3 седмице. Користите овај метод пожељно у само две следеће ситуације ...

Прво, када сте отишли ​​код лекара одмах након, на пример, испрали сте угрушак из рупе или је испао сам од себе (то јест, када рупа још није испуњена инфекцијом и остацима хране, и не постоји некротична дезинтеграција угрушка или супурација). Друго, када пацијент има успорени алвеолитис већ дуго времена, а бунар је испуњен инфламаторним гранулацијама.

Како се спроводи ова техника?
ако је рупа празна, затим под анестезијом, коштане стијенке рупе се остружу са киретажном жлицом да би се створило крварење, а рупа се напуни крвљу (видео 3). Ако је бунар напуњен гранулацијом, они се пажљиво остружу, тј. направити исту киретажу (видео 4). Даље, у оба случаја, након што се рупа напуни крвљу, анти-инфламаторни лек (Алвогел) се ставља у дубину рупе, а неколико шавова се ставља на слузницу како би се ивице ране спојиле заједно. Одмах су прописани антибиотици.

Киретажа за стварање секундарног крвног угрушка: видео 3-4

Резиме: тј. и у првој иу другој методи, киретажа рупе је подједнако спроведена, али у првом случају бунар полако лечи испод јодоформне турунде, ау другом случају се крвни угрушак формира у бушотини други пут, а бунар лечи, као што би требало у нормалним условима .

Шта се може урадити код куће -

Након што се акутни симптоми упале повуку, нема потребе за антисептичким турундима у бунару, јер не помажу рани брже зарастати (епителизовати). У овој фази, најбољи начин лечења ће бити да се бунар напуни специјалном пастом за лепљење зуба (Солцосерил). Овај лек има одличан аналгетски ефекат (после 2-3 сата, бол ће се практично зауставити, а после 1-2 дана потпуно ће нестати), а такође убрзава зацељивање много пута.

Шема употребе -
опрати у антисептику и лагано осушити сувом газастом подлогом - ова паста се ставља (потпуно пуни бунар). Залијевање савршено фиксирано у рупи, не испада из њега. Чишћење пасте из рупе није потребно, јер она се полако упија, уступа место растућем ткиву десни. Једина ствар која може бити потребна је да се периодично извештава у рупу.

Како опрати рупу од остатака хране -

У неким ситуацијама (када је турунда испала из рупе, а није могуће одмах консултовати лекара), можда ће бити потребно опрати бунар. На крају крајева, након сваког оброка, рупа ће бити зачепљена остацима хране који ће изазвати нову упалу. Испирање неће моћи да помогне овде, али рупу можете лако опрати шприцом.

Важно је: шприца од самог почетка мора да загризе оштру ивицу игле! Затим мало савијте иглу и напуните шприц од 5,0 мл са раствором хлорхексидина 0,05% (продаје се у свакој апотеци по 20-30 рубаља). Затегните иглу тако да не одлети када притиснете клип штрцаљке! Ставите тупи крај угризене игле у горњи део рупе (не улазите превише дубоко да не бисте повредили ткиво) и исперите рупу под притиском. Ако је потребно, урадите то после сваког оброка.

У принципу, након тога, бунар се може осушити газом и третирати Солцосерилом. Надамо се да вам је наш чланак на тему: Алвеолитис након уклањања симптома зуба, био користан за вас!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Resekcija vrha korijena (Октобар 2019).

Loading...

Оставите Коментар