Болест десни: симптоми и третман

Болест десни је цела група болести, међу којима су најчешћи гингивитис и пародонтитис, рјеђе пародонтоза. У професионалном језику, болести десни називају се термином "пародонтна болест", а стоматолози који се специјализирају за лијечење ове патологије су поносно названи пародонтални лијечници.

Шта је пародонт?
ово је комплекс ткива која окружују зуб, који укључује - 1) десни око зуба, која је дио слузнице усне шупљине, 2) пародонтно - лигаментални апарат, кроз који је зуб везан за кост, 3) коштано ткиво око зуба. У складу са чињеницом да су различите болести десни праћене упалом и / или разарањем пародонталних компоненти, ове болести се називају специфичним појмом "пародонтне болести".

Поред гингивитиса, пародонтитиса и пародонталне болести, пародонтне болести укључују још 2 групе болести. Прво, "идиопатске пародонтне болести" (оне укључују - десмонтосис, хистоцитосис Кс и Папиллон-Лефебвре синдром) су прилично ријетке. Друго - бенигна туморска формација, названа "пародонтна болест" (гингивална фиброматоза, епулис и пародонтне цисте).

Болест десни: симптоми и третман

Болести гума код одраслих и деце су исте. У наставку анализирамо сваку болест - са описом њених карактеристичних симптома и фотографијама зуба и десни. Информације ће вам омогућити да лако разликовате једну болест од друге, правилно поставите прелиминарну дијагнозу и схватите колико ће третмана бити потребно у различитим ситуацијама.

1. Гингивитис -

Гингивитис је запаљење маргиналног дела десни, тј. десни директно у близини зуба (укључујући интерденталне гингивалне папиле). Главни симптоми ове болести су периодично крварење и упале десни при прању зуба, црвенило или плаветнило гингивне маргине, отицање гингивних папила, често се јавља и непријатан мирис из уста. Гингивитис са доминацијом таквих симптома, стоматолози називају "катаралним".

Болести десни: слика зуба са гингивитисом

 

Узрок развоја катаралног гингивитиса је изузетно лоша орална хигијена. Као резултат тога, на врату зуба се накупља мекани микробни плак, а могу се формирати и тешки зубни депозити (каменац). Развој упале је повезан са ослобађањем различитих токсина од патогених микроорганизама плака и каменца. Стога, главни третман треба да има за циљ елиминисање узрочног фактора - уклањање зубног плака и нормализацију хигијене.

Треба напоменути да је гингивитис најједноставнији и најбрже излечив облик упале десни, ако се, наравно, третман спроводи правилно. Упала код гингивитиса утиче само на слузокожу десни - без уништавања зубно-гингивног везивања или коштаног ткива око зуба (што је карактеристично, на пример, код пародонтитиса). Трансформација гингивитиса у пародонтитис је само питање времена када пацијент ставља акценат на третман антибиотицима и антисептицима, а не на уклањање наслага и добру хигијену.

Хипертрофични облик гингивитиса -

Катарални гингивитис је најчешћи облик гингивитиса, али не и његов једини облик. Понекад пацијенти могу пронаћи хипертрофични облик гингивитиса, који се манифестује повећањем волумена гингивалних папила или гингивне маргине у цјелини (у подручју предњих зуба). Најчешће се овај облик налази код трудница и адолесцената, а повезан је са хормонским промјенама.

Постоји едематозни и фиброзни облик хипертрофичног гингивитиса. У едематозном облику долази до пораста гингивних папила због њиховог хроничног перзистентног едема, који се готово не може лијечити. Овај облик се често јавља не само код трудница, већ и код пацијената са дуготрајним катаралним гингивитисом. У случају фиброзног облика долази до пораста десни због пролиферације фиброзног ткива (слика 4).

Више о облицима катаралног и хипертрофичног гингивитиса, њиховим режимима лечења можете прочитати у чланку:
→ Лечење гингивитиса код одраслих

2. Пародонтитис -

У одсуству лечења или неодговарајућег лечења катаралног гингивитиса - последњи се неизбежно претвара у хронични генерализовани пародонтитис. Ако се код гингивитиса упале покривају само слузокоже десни, а затим пародонтитис, долази до постепеног разарања зубно-гингивалног везивања, као и коштаног ткива око зуба. Као резултат тога, током времена, то доводи до појаве покретљивости зуба и потребе за њиховим уклањањем.

Болести десни: фотографија зуба са пародонтитисом

Пародонтитис може бити благ, умерен или тежак. Симптоми благог пародонтитиса мало се разликују од симптома катаралног гингивитиса, а пацијент у већини случајева неће приметити да се стање десни „још више погоршало“. Поред симптома катаралног гингивитиса, пацијент може приметити да се десни почиње померати мало даље од зуба, или понекад каменац гледа испод десни (Слика 5). Карактеристични симптоми пародонтитиса постају примјетни нарочито код умјерених и тешких облика.

Разлике у пародонтитису од гингивитиса -
поред крварења и упале десни, као и отицање, црвенило или цијаноза десни у случају катаралног гингивитиса - са пародонтитисом:

  • уништавање везивања гингиве,
  • уништавање пародонтних влакана, због чега је зуб прикачен за кост,
  • формирање субгингивног зубног плака,
  • уништавање костију
  • формирање пародонтних џепова (Сл.6),
  • гнојење из пародонтних џепова (током периода смањеног имунитета),
  • + временом ће бити покретљивости и дивергенције зуба.

Оглашавање

Разлике у пародонтитису гингивитиса: шема

Код благог пародонтитиса дубина пародонтног џепа није већа од 3,5 мм (што такође омогућава веома ефикасан третман и стабилизацију процеса). Код умереног / тешког пародонтитиса, дубина пародонтних џепова већ достиже 5-6 мм, а количина уништења кости око зуба је таква да се мобилност појављује прво, прво појединачно, а затим и већина зуба. Затим - под утицајем механичких оптерећења, зуби почињу да се померају у различитим правцима, или се вероватно разилазе (слика 6-7).

Више о симптомима пародонтитиса, како изгледа на рендгенским снимцима - можете сазнати у чланку:
→ Знаци пародонтитиса код одраслих

Важно је: Током година, као пародонтолог, видео сам хиљаде пацијената са пародонтитисом, који су се увек јављали скоро из истог разлога. Основа је увек неправилна и / или лоша орална хигијена, против које је пацијент дуго користио антисептичка испирања, гелове и пасту за крварење (под претпоставком да је ово најбоља и једина заштита од упале десни). Такви пацијенти проводе огромну количину времена на различитим процедурама, али их не могу натерати да то ураде - троше 3 пута по 5 минута да очисте зубе након сваког оброка.

Као резултат тога, пацијенти са антиинфламаторним лековима редовно пригушују симптоме запаљења, док плак и тврди каменац настављају да уништавају десни, само још непримјетно. То је због тога што се већина пацијената са пародонтитисом бори искључиво са симптомима болести (крварење, отицање десни), а не узрок упале која их је узроковала - мекани микробни плак и каменац.

Локални облик пародонтитиса -

Поред хроничног генерализованог пародонтитиса, са којим већина пацијената тражи лечење од запаљења десни, постоји и такозвани локализовани пародонтитис. Ово последње карактерише развој у региону не свих, већ само 1-2 зуба. Зове се из локалних разлога. То може бити надвишење ивице пуњења у интерденталном простору или обрнуто лоше испуњење, због чега не може доћи до блиског контакта између зуба у интерденталном простору.

Ово може бити трауматични загриз, тј. такозвани "супер контакт" (када се зуби не затварају истовремено, али на једном од зуба постоји превремени загриз, који ће проузроковати механичко преоптерећење). То могу бити лоше направљене протезе, као и нискоквалитетне вештачке крунице. Ови последњи, као и пломбе, могу или повредити гингивни руб или имати суперконтакте, или имати лош контакт са суседним зубима у интерденталним просторима.

Лечење локализованог пародонтитиса је да се елиминише трауматски фактор. Ово се може изразити у потреби да се замени пуњење, круна, протеза, или у присуству суперконтаката - у потреби за селективним брушењем зуба. Остатак третмана спроводи се само након елиминације трауматског фактора. Може укључивати антиинфламаторну терапију, као и киретажу пародонтног џепа.

3. Пародонтне болести -

Ако су гингивитис и пародонтитис међусобно повезани и заправо су узастопне фазе упалног процеса, пародонтоза је веома посебна болест. Не заснива се на упалном процесу, већ на дистрофији неуро-ткива свих пародонтних ткива, тј. десни, пародонтно и коштано ткиво око зуба.

Фотографије зуба и десни са пародонталном болешћу -

Главни разлог за развој дистрофије ткива су старосне промене у крвним судовима, па се ова болест најчешће јавља код пензионера. Треба напоменути да се са старењем крвни судови склерозирају (њихов лумен се смањује), и као резултат тога, доток крви у кости и мека ткива десни и њихова засићеност хранљивим састојцима се погоршавају. То изазива развој склерозе и атрофије костију, што се визуелно манифестује смањењем висине десни и излагањем корена зуба.

Интересантна тачка читавог процеса је недостатак покретљивости зуба, чак и са значајним губитком коштаног ткива. Истраживања су показала да је то повезано са значајним смањењем дебљине пародонта (због којег је зуб везан за коштано ткиво), као и због квалитативне промене везивног ткива, које се постепено замењује једноставним влакнастим ткивом. Као резултат, зуб је чврсто привезан за кост.

Важно је: Као што сте већ схватили, већина пацијената погрешно назива било коју болест десни, пародонтну болест. И у 99% случајева ови пацијенти имају пародонтитис, који се јавља са периодичним егзацербацијама упалног процеса, десни са њим су лабави, често крварећи при чишћењу, увек постоје едеми и цијаноза гингивног руба (да не спомињемо пародонтне џепове са гнојним исцједком и мобилност зуба).

Код пародонтних болести, десни су увек бледо ружичасти, густи, покретљивост зуба (за разлику од пародонтитиса) - развија се само када ниво разарања костију достигне више од 1/2 дужине корена зуба. Дијагноза се може потврдити радиолошки - са пародонталном болешћу, на слици ће се јасно показати подручја коштане склерозе (њена консолидација), а не подручја упалне ресорпције која се примећују током пародонтитиса.

Други знаци који разликују пародонтозу од пародонтитиса -
у сумњивим ситуацијама, дијагноза "пародонтне болести" - може помоћи сљедећа 2 знака. Прво, ради се о кашњењу абразије брежуљака на површини жвакања зуба, која врло често доводи до трауматског угриза у подручју предњих зуба и на крају узрокује њихову дивергенцију у облику фанова. Друго - присуство великог броја клинастих дефеката зуба.

Потешкоће у дијагностици могу бити када се лоша хигијена акумулира на пародонталну болест, а затим пацијент има симптоме катаралног гингивитиса (едем десни, крварење током четкања) на симптоме пародонтне болести. Али уклањање зубног плака и обука у оралној хигијени - брзо враћа клиничке симптоме оригиналној основној болести.

Болест десни: лечење

Пошто није за жаљење, али најадекватније и апсолутно све препоруке лекара-пародонтолога су они који су дуго времена лечени код куће са разним испирањима, масти, употребом пасте за крварење. Када такви пацијенти дођу у пародонтолог (са покретним зубима и гнојем из пародонтних џепова) - више не морају да буду убеђени у неефикасност оваквог само-третмана и потребу да троше новац на уклањање зубног плака и време - на прање зуба, а не 2 пута дневно, већ после сваког унос хране.

Да, такви пацијенти имају тешку ситуацију у усној дупљи, али са њима је лако радити. А када, након неколико дана адекватне терапије, виде прве резултате, а ви препоручујете да их направите шишањем покретних зуба фибергласом или киретацијом пародонтних џепова - они се снимају и праве. Али постоје и други пацијенти - они ће са неверицом слушати ваше препоруке за киретажу, шишање, протетику, питати “колико” и нестати 1-2 године.

Када дођу, спремни су на све, само да не скидају зубе, али само се то може урадити чешће. Стога, читајући овај чланак, имате 2 избора. Прва опција - можете узети за себе само схему протуупалне терапије, а затим - да се сами третирате код куће. Друга опција је такође да се подвргне току кућне антиинфламаторне терапије, али пре тога - посети пародонтолог и уклони узрочни фактор упале десни (тј. Зубни плак).

Важно је: Запамтите да је гингивитис реверзибилан, а његов правилан третман доводи до потпуног престанка упале десни, и више се неће десити ако нормализујете процес оралне хигијене. Развој пародонтитиса почиње уништавањем зубно-гингивног везивања у врату зуба. Чим се влакна овог прикључка униште, пут до десни се отвара за патогене бактерије и до уништења пародонтног везивања зуба до кости.

На било који начин је немогуће обновити уништени зубни гумени наставак, а од сада ћете увијек бити подложни пародонтитису. У наставку ћемо описати опће принципе лијечења болести десни, наћи ћете и корисне линкове у којима се детаљније расправља о неким питањима лијечења.

1. Како третирати десни са гингивитисом -

У принципу, треба почети са консултацијом са пародонтологом, а ако се током прегледа пронађу пародонтни џепови, доктор шаље пацијента на панорамску слику зуба - са прелиминарном дијагнозом "хроничног генерализованог пародонтитиса". Ако се направи дијагноза катаралног гингивитиса, онда је то разлог радости, јер у овом случају, третман ће се састојати само од уклањања зубних наслага, кратког протуупалног терапије + правилне хигијене.

Уклањање микробног плака и каменца се врши најчешће уз помоћ ултразвучног чишћења. Ово је потпуно безболна процедура, ако, наравно, немате повећану осетљивост зубних вратова (у овом случају се може урадити анестезија). Обично, са гингивитисом, довољно је само 1 посета пародонту, који ће за 1 сат уклонити депозите од вас, преписати лекове, научити како се користи зубни конац и правилно четкати зубе.

Видео уклањање зубног плака ултразвуком -

Антиинфламаторна терапија -

За лечење катаралног гингивитиса обично је довољно 8 дана (за пародонтитис - 10 дана). Нема потребе за антисептичким испирањем и третманом десни гумом на стоматолошкој ординацији, то можете урадити код куће. Поступци се изводе 2 пута дневно - ујутро и увече, и сваки пут је боље да се то уради само након јела и након тога оралне хигијене. Шема ће бити следећа ...

Прво, доручкујте и након тога оперите зубе (не пре доручка, али после!). Након тога потребно је испрати уста антисептичном отопином. Ово може бити стандардни 0,05% раствор хлорхексидина - ова концентрација ће бити довољна са благом инфламацијом. У случају тешких упала и крварења, боље је користити растворе са садржајем хлорхексидина од 0.2-025%. Најбоља опција је Лацалут Ацтиве ринсер са 0.25% хлорхексидином и алуминијум лактатом, или "ПресиДент Антибацтериал".

Да бисте испрали уста, потребно је да у уста узмете 10-15 мл раствора и испирете уста 1 минут без пљувања. Спит. Друга фаза јутарњег третмана је примјена терапијског гела на упаљене десни. Најјача варијанта је Холисал гел, уз умјерену упалу можете користити и Пародонтотсид гел. За бољи гел је фиксиран на влажну слузокожу - прво се мора осушити чистом сувом газом.

Затим - истисните гел на прст и, насмијавши се испред огледала, нанесите гел на маргинални део десни, који је директно везан за зубе. Обично се гел наноси на десни само са предње површине дентиције. Након тога, не пијте и не исперите уста 30 минута, не једите ништа 2 сата.Настала пљувачка не мора да штеди или пљује, прогута је као и обично. Увече поновите третман - исперите уста поново након што једете и перете зубе, а затим нанесите гел.

Корисни линкови -

→ Најбоље испирање уста, т
→ Оцените најбоље гелове за десни.

Обука за оралну хигијену -

Запамтите да ефекат третмана неће бити дугачак, ако и даље нећете користити зубни конац и четкати зубе након сваког оброка. Како правилно четкати зубе - можете видјети у сљедећем видеу, а наћи ћете свеобухватне препоруке о оралној хигијени у чланку, линк на који стоји испод видеа.

→ Детаљне препоруке за оралну хигијену

2. Како третирати десни са пародонтном болешћу -

Потребно је почети са консултацијом пародонтолога и анализом панорамске рендгенске слике. Основна терапија ће се и даље састојати у уклањању зубног плака и антиинфламаторној терапији, која може укључивати и системску антибиотску терапију. Пародонтитис се разликује од гингивитиса присуством не само супрагингивалних, већ и субгингивних зубних лежишта, који су локализовани у пародонтним џеповима.

Проблем је што не само обични стоматолози, већ и пародонтални лекари - субгингивни депозити се веома лоше уклањају, јер нема визуелног прегледа, па је за претрагу и уклањање таквих депозита потребно доста времена, а време је новац. Као резултат, 3-4 посете стоматологу могу бити потребне за уклањање лежишта. Уклањање лежишта може се обавити ултразвуком (као код гингивитиса), или употребом скупље технике - векторских апарата, дизајнираних специјално за рад у пародонталним џеповима.

У зависности од степена разарања коштаног ткива, дубине пародонтних џепова, недостатка дела зуба - може бити потребан сплинтинг мобилних зуба, депулпација и третман уништених зуба, уклањање снажно покретних зуба, киретација џингала, протетика зуба ... појединац зависи од специфичне ситуације у усној дупљи. Детаљније о посебним додатним методама третмана прочитајте чланак:

→ Лечење умереног и тешког пародонтитиса

3. Како третирати десни са пародонтном болешћу -

Лечење овог облика болести је фундаментално различито од третмана гингивитиса или пародонтитиса. јер узрок његовог развоја је дистрофија и склероза ткива, а не микробни фактор. Главни третман ће бити усмерен на стимулисање циркулације крви у десни (углавном се користе физиотерапијске методе), као и за нормализацију оклузалних контаката између горњих и доњих зуба.

Ефективне методе физиотерапије за пародонтне болести -

  • вакуумска масажа десни (укључујући стварање вакуумских хематома),
  • електрофорезу лијекова
  • примена диадинамских струја,
  • примена хелијум-неонског ласера.

Све наведене методе се изводе само на основу просторије за физиотерапију, ваш стоматолог вам може упутити процедуру. Поред физиотерапеутских метода, ефекат се може дати и редовном масажом десни, која се може извести уз помоћ нормалног прста. Додатни ефекат може имати редовне примене Асепт гела који садрже пчелињи производ, што ће побољшати циркулацију крви у десни.

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Lasersko lečenje paradentoze (Новембар 2019).

Loading...

Оставите Коментар