Фистула на десни: третман, фотографија

Формирање фистулозног отвора на површини гуме се обично дешава у два случаја. Најчешће код одраслих и деце, формирање фистуле је последица формирања центра гнојне упале на врху корена зуба, тј. са пародонтитисом зуба. Много рјеђе се формирају фистуле у пројекцији дубоких пародонтних џепова (у случају повреде излучивања гнојног излива из њих) - са локализованим или генерализованим облицима пародонтитиса.

Фистула на гуми: фотографија

По правилу, фистулусни отвор се увек формира на гуми управо у пројекцији болесног зуба. Обично на таквим зубима увијек постоји или нелијечени каријес, или можете видјети пуњење или умјетну круну. Већина пацијената примјећује да изгледу фистуле увијек претходи бол или нелагодност при гризу једног од зуба. Након формирања фистулног отвора, бол, по правилу, одмах нестаје (дјеца одмах осјећају олакшање и престају плакати).

Ако је зуб потпуно здрав и нема пуњење, нема вештачку круну или знаке разарања, онда код одраслих можете одмах посумњати да се фистула формирала на позадини пародонтитиса. А ако се фистула формира на наизглед здравом предњем зубу детета, узрок је обично траума (на пример, као последица пада или ударца). Таква повреда може довести до смрти живца у зубу, прелома корена зуба, што ће нужно проузроковати гнојну упалу са формирањем апсцеса и / или фистуле на десни.

Како је фистула -

У наставку ћемо вам рећи како се тачно формирају фистуле у случају пародонтитиса и пародонтитиса (и ми ћемо глатко напредовати према методама лијечења), али морамо узети у обзир да се фистуле могу формирати не само за вријеме ових болести. На пример, ако је фистула вишеструка, са обилним гнојним исцједком, онда можете посумњати и на рак горње или доње вилице.

1) Формирање фистуле у пародонтитису -

Са формирањем жаришта гнојне упале на врху корена зуба са пародонтитисом - постепено формирање гноја у центру упале повећава притисак у њему. Гној се постепено инфилтрира у коштано ткиво око зуба, а затим, због високог притиска у упали и хетерогене структуре коштаног ткива, гној се шири у кост у смјеру најмањег отпора. Тако се у коштаном ткиву формира фистулни пролаз кроз који продире гној испод периоста чељусти, формирајући апсцес, који може изгледати као бијела кврга на гуми (Сл.5-6).

Тада се гној може пробити кроз периост и слузокожу десни, што ће довести до формирања фистулусног отвора. У овом случају, ако је пацијент имао чир у облику квржице на гуми, онда се драматично смањује величина, а на његовом месту остаје само фистулусни отвор. И у овом случају, пацијенти се обично жале да имају бубуљицу на десни и белу тачку на десни, од које се ослобађа гној или мутна течност. Када гнојна упала на врху корена привремено ослаби - фистула се може затворити, али у одсуству третмана зуба, сигурно ће се поново појавити.

Још једном се присјећамо да актуални акутни или хронични пародонтитис може бити посљедица или у вријеме нелијеченог каријеса, или развоја каријеса под пуњењем или умјетном круном, или због лоше третираних коријенских канала (ако коријенски канали нису правилно напуњени до врха коријена, када је коријен перфориран, итд. .) или бити резултат физичке повреде зуба. Сви ови узрочни фактори могу довести до фистуле на десни.

2) Формирање фистуле у пародонтитису -

Ако постоји облик упале десни, који се назива пародонтитис, долази до постепеног уништавања везивања десни за зубе + уништавање коштаног ткива, што доводи до формирања такозваних пародонтних џепова око коријена зуба (Сл.7). Стварају добре услове за репродукцију патогених бактерија и формирање гноја. Ако џепови постану довољно дубоки, може се пореметити одлив гноја дуж површине корена зуба. У овом случају прво се формира гнојни пародонтални апсцес, у чијој се пројекцији може формирати фистула на гуми (слика 8).

Важно је: Имајте на уму да ако постоји фистула на гуми - третман може да изврши само стоматолог. И овде одмах разочаравамо пацијенте који очекују да буду излечени без посете лекару, користећи антисептичка испирања или антибиотике код куће. Такви алати могу вам омогућити да само привремено утишате упални процес, без трајног смањења озбиљности симптома упале. Фистула у овом случају може привремено затворити (до сљедећег периода погоршања упалног процеса).

Без професионалног третмана каузалног зуба, фистула се може сама затворити, али се не забављати илузијом да је проблем нестао. Само акутни облик упале привремено се претворио у хроничну форму са тупом симптоматологијом. Код многих пацијената током година, у истом зубу се редовно формира фистула, гној се стално улива у усну дупљу, погоршава опште здравље и даје дах непријатан мирис. Многи пацијенти га игноришу, не сматрајући га проблемом, и често траже помоћ од стоматолога само када је зуб потребно уклонити.

Оглашавање

Како третирати фистулу на десни (за пародонтитис) -

Тактика третмана фистуле на десни са пародонтитисом зуба зависиће од почетне ситуације, на пример, да ли је зуб претходно третиран, коријенски канали су испуњени, као и степен пропадања зуба и величина упалног фокуса на врху корена. Све то се може рећи након анализе циљане рендгенске слике, која ће показати да ли ће зуб уопште бити третиран и на који начин.

У наставку смо представили неколико сценарија, у зависности од тога шта је изазвало развој пародонтитиса. У сваком случају, најбоље прогнозе ће направити они пацијенти који су на време приметили проблем и нису месецима посећивали лекара.

  • Касни третман каријеса и пулпитиса -
    у овом случају, за време прегледа, увек можете видети делимично уништену зубну круну, у чијој пројекцији постоји фистула, али ако је каријесна шупљина у међузубном размаку, можда је нећете наћи. Пацијенти се обично не жале на бол, али се понекад може приметити болно гризење на узрочном зубу.

    Фистула на десни: како се лечи
    У овом случају, узрок развоја гнојне упале на врху корена и појава фистуле је инфекција у каналима корена. Да би се уклонила инфекција, инфицирана, упаљена зубна пулпа (живац) мора бити уклоњена из шупљине зуба и коријенског канала, а затим, ако је потребно, треба извршити третман упалног фокуса на врху корена зуба. Третман се завршава пуњењем коријенског канала и постављањем пуњења или вештачке круне.

  • Слабо пуњење канала -
    Обично се коријенски канали пуне током лечења пулпитиса, пародонтитиса, или када се припремају зуби за протетику са крунама. Званична статистика показује да су у 60-70% случајева канали коријена зубара слабо затворени (у већини случајева, не до врха коријена зуба). Као резултат, инфекција која увек доводи до формирања центра гнојне упале на врху корена зуба увек се развија у недовољно попуњеном делу канала.

    На Сл.9-11 можете видети рендгенске снимке зуба у којима ће под-испуњени део канала бити обележен белим стрелицама. Истовремено, жаришта гнојне упале имају изглед замрачења на врху коријена, а за практичност смо их ограничили на црне стрелице. На слици 11 можете видјети како квалитативно затворени канали корена изгледају на радиографији (црне стрелице означавају границе врхова коријена, на које канале треба нормално затворити).

    Фистула на гуми: шта да радимо
    ако рендгенски снимци показују да су лоше запечаћени канали узроковали развој пародонтитиса, онда се канали корена прво отпече, затим (у зависности од величине упалног фокуса) - могу се привремено запечатити посебним третманом на бази калцијум хидроксида у периоду од 1 до 3 месеца. Након овог периода врши се трајно пуњење канала са гутаперком, а зуб се враћа пуњењем или круном.

    Важно је: фиксирање канала корена је веома компликована процедура, посебно ако постоји круница на зубу или је у коријенском каналу постављена игла. Уклањање игле понекад доводи до прелома корена зуба, а поред тога, на крају третмана, круну треба заменити новом, што значи значајне финансијске трошкове. Стога, ако је коријенски канал недовољно испуњен само на самом врху корена, у овом случају је разумније прибјећи ресекцији, умјесто да се покушава уклонити иглу или уклонити круну.

  • Формирање фистуле на гуми са перфорацијом корена зуба -
    перфорација зуба је нефизиолошка рупа у зиду корена зуба, коју је грешком направио зубар у процесу рада са каналима корена зуба. Такве рупе (перфорације) увек доводе до развоја гнојне упале, ако стоматолог, примијетивши своју грешку, није одмах затворио перфорацију коријена посебним скупим материјалом као што је "ПроРоот МТА". Али, по правилу, стоматолози о томе ћуте, не желећи платити око 4.000 рубаља из властитог џепа (материјални трошкови) за исправљање властитих грешака.

    На Слици 12 можете видјети рендгенску снимку, која показује да стоматолог није фиксирао метални клин дуж канала канала, већ га је довео до зида коријена. Интензивно тамњење на месту перфорације (ограничено црним стрелицама) указује на развој упале. Наравно, након тест слике, доктор је видео своју грешку, али није ништа рекао, а пацијент је сазнао само за проблем шест месеци касније када је гнојни апсцес настао на десни у пројекцији овог зуба.

    Третман фистуле са перфорацијом корена зуба -
    Перфорацијски третман је веома тежак проблем у стоматологији, међутим, правовременим лијечењем и опет вјештином стоматолога, лијечење перфорација може се извести врло успјешно. На Слици 13 можете видети хируршку операцију, током које је перфорација доњег 6 зуба била испуњена ПроРоот МТА. Кључ успјеха таквих операција је стварање доброг хируршког приступа мјесту перфорације коријена зуба.

Фистула на десни: третман за пародонтитис

Као што смо већ рекли, појављивање фистуле са пародонтитисом увек је повезано са формирањем дубоког пародонтног џепа, из којег је поремећен одлив гнојног исцједка. У овом случају, у пројекцији џепа, прво се формира пародонтални апсцес, у чијем средишту се касније може формирати фистула са гнојним пражњењем. Третман ће почети са циљаним или панорамским рендгенским снимањем.

Прва помоћ у лечењу пацијента код зубара ће бити стварање доброг излива гноја из пародонтног џепа. Да би се то урадило, под локалном анестезијом они пролазе кроз посебан инструмент дуж површине корена, или додатно праве мали рез десни у пројекцији дана пародонтног џепа. Прописани су антибиотици, антисептичка испирања. Али ово је само хитан случај, а не главни део третмана. Главни третман ће зависити од облика пародонтитиса, који може бити локализован или хроничан.

Лечење локализованог пародонтитиса -

Ако се пародонтитис јавља само у неколико зуба (од 1 до 3), онда се назива локализован. Разлози за његово појављивање могу бити надвишење ивице пуњења или вештачке круне, трауматске десни или присуство трауматске оклузије између горњег и доњег зуба на неком дијелу зубала. Најважнија тачка у лечењу је елиминација трауматског фактора који је изазвао инфламацију. То може бити уклањање препуста пуњења, замјена крунице лошег квалитета, брушење суперконтаката између горњих и доњих зуба, итд.

Можда ће бити потребно уклонити нерв са зуба и попунити његове коренске канале. Ово је апсолутно неопходно када дубина пародонталног џепа достигне 2/3 дужине корена зуба. Завршна фаза третмана је отворена киретажа пародонталног џепа и пресађивање посебних материјала за дјелимично обнављање нивоа коштаног ткива око зуба.

Ток операције отворена киретажа -

Лечење генерализованог пародонтитиса -

У случају генерализованог облика пародонтитиса, пародонтни џепови се не јављају у појединачним зубима, већ у готово свим зубима. Овај облик пародонтитиса често има хронични ток са слабим симптомима, који се манифестују крварењем и упалом десни при чишћењу, црвенилу и отицању гингивне маргине, покретљивости зуба, као и гнојном исцјетку из пародонталних џепова током периода погоршања упалног процеса.

Током периода погоршања може доћи до апсцеса, тј. формирање гнојних апсцеса у подручју дубоких пародонтних џепова. Узрок развоја генерализованог пародонтитиса су плакови патогених бактерија и каменца, који се акумулирају на вратовима зуба и испод десни услед неправилне и / или лоше оралне хигијене. Лечење генерализованог пародонтитиса ће почети уклањањем зубног плака и антиинфламаторне терапије, а даљње индикације могу бити препоручене киретаже, сплинтирање зуба, протетика.

Нажалост, пацијенти ријетко одлазе код лијечника на самом почетку болести, а долазе углавном са умјереним и тешким пародонтитисом, чије је лијечење врло напорно и већ захтијева значајне финанцијске трошкове. Слично лечењу ове болести, можете прочитати линк изнад.

Фистула на десни код детета: млечни зуби

Најчешћи узрок фистуле код дечје гуме је развој гранулирајуће форме пародонтитиса. Треба напоменути да код овог облика пародонтитиса млечних зуба, практично нема притужби детета, а само током прегледа могу се наћи карактеристични симптоми: потамњење боје крунице зуба, присуство фистуле на десни у пројекцији корена узрочног зуба дјетета, благи бол приликом гризења или тапкања зуба, и понекад мали степен покретљивости зуба.

Особитост тијека гранулирања пародонтитиса млијечних зуба је убрзан развој упале, која се може проширити на коријене сусједних зуба и / или клица сталног зуба (што може узроковати оштећење и смрт клица). Ако на рендгенској фотографији постоји делимично разарање кортикалне плоче која окружује сваку клицу дуж периметра, то значи да је она већ укључена у упални процес. Поред тога, ово се може потврдити смањењем степена минерализације клица сталног зуба.

Због карактеристика дјететовог тијела: незрелост имунолошког система, блиска позиција примордија трајних зуба до жаришта упала на врховима коријена млијечних зуба (што доводи до високог ризика од смрти и / или смрти клица), присуство широких коријена зуба - све то доводи до чињенице да је конзервативно лечење пародонтитиса бебиног зуба у већини случајева једноставно опасно и често пријети компликацијама, као што је сепса.

Обратите пажњу на то колико су рудименти трајних зуба близу корена млечних зуба:

Бечки зуби са центром гранулирајућег пародонтитиса на врху корена зуба подлежу обавезном уклањању у следећим случајевима -

  • ако је остало мање од 2 године до промене физиолошког зуба,
  • покретљивост зуба од 2-3 степена,
  • ако корен зуба није формиран или постоје знаци ресорпције корена,
  • озбиљно уништење крунице зуба,
  • велика величина упалног фокуса на врху корена,
  • укључивање клица сталног зуба у инфламаторни процес или опасност од њега,
  • у присуству фистулног курса,
  • немогућност да се спроведе квалитетно лечење коријенског канала због понашања детета.

С тим у вези, постаје јасно да ако постоји фистула на позадини пародонтитиса млечног зуба, третман коријенског канала се не може обавити. Међутим, у одсуству фистуле и поштовању свих горе наведених услова, у неким случајевима може бити прикладно пуњење канала корена (у ту сврху се користе апсорбујући материјали, на пример паста на бази цинковог оксид-еугенол или на бази калцијум-хидроксида). Надамо се да вам је наш чланак на тему: Како се поступа са фистулом на гуми показао корисним за вас!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: infakt-060213-Ciste na jajnicima (Октобар 2019).

Loading...

Оставите Коментар