Крварење десни током трудноће: лечење

Упала десни током трудноће је уочена код 75% жена у периоду од 2. до 8. мјесеца. Најчешћи облик упале десни у трудница је гингивитис, који се првенствено манифестује повећаним крварењем. Трудни гингивитис се најчешће јавља у предњим зубима, а углавном погађа гингивалне папиле и маргиналну гингиву, која је директно у близини зуба.

Узроци и симптоми гингивитиса код трудница -

Развој болести се обично повезује са реструктуирањем хормоналне равнотеже током трудноће:

  • висока концентрација естрогена, прогестерона, простагландина,
  • са симптомима токсикозе трудница.

Међутим, промена у хормонској позадини је у већини случајева само предиспонирајућа тачка, а прави узроци гингивитиса су:

  • накупљање меког плака због лоше хигијене,
  • погоршање на позадини трудноће спорог хроничног гингивитиса, који је био присутан прије трудноће.

1. Симптоми карактеристични за прву половину трудноће -

Први симптоми се обично јављају у 3-4 месеца трудноће, тј. управо када се најинтензивније хормонске промене дешавају у телу. Симптоми овог периода су карактеристичнији за гингивитис, који се обично назива катарални гингивитис -

  • крварење десни (слика 1)
  • отицање гингивалних папила и рубни дио десни (Сл.2.3),
  • бол приликом прања зуба,
  • мењају боју десни од бледо ружичасте до црвене (слика 3), а затим до плавичасте (слика 2).

Оглашавање

Истовремено, притужбе жена да њихове десни оштећују током трудноће могу се повезати не само са болом током четкања, тј. када долази до механичке иритације десни. У случају развоја изражене упале бола може се уочити чак иу мировању.

И са појавом бола и крварења десни, многе жене почињу да „штеде“ десни и зато чешће зубе и (или) мање интензивно. Као резултат тога долази до још веће акумулације благог микробног плака, који само повећава крварење десни, као и друге упалне појаве.

2. Симптоми карактеристични за другу половину трудноће -

Блага упала која се манифестује отицањем и крварењем десни - погоршава се у другој половини трудноће. Многе жене у овом тренутку започињу раст маргиналних десни, полипозни раст гингивалних папила. Такав гингивитис се назива Хипертропхиц. Овакав гингивитис је посебно изражен у предњим зубима, као и тамо где су надвишени рубови пломби, крунице које оштећују десни.

Постоје два облика хипертрофичног гингивитиса -

  • Едематозна форма (Сл.4.5) -
    у којима су гингивалне папиле увећане, плавкасте, меке на додир, имају лабаву текстуру или полипозне израслине.
  • Влакнасти облик (слика 6) -
    када су гингивалне папиле још увећане, али постају чврсте на додир.

Утицај гингивитиса код трудница на фетус -

Као што је горе наведено, хормоналне промене и појаве токсикозе доприносе смањеној опскрби крвљу у десни и развоју крварења, као и хипертрофичном повећању гингивалних папила. Међутим, стварни симптоми упале десни се развијају због накупљања меког плака услед погоршања хигијенских услова, тешких зубних наслага преко и испод зуба.

Микробна флора која је део меког плака и тврдих зубних наслага, издваја такозване токсине и медијаторе инфламације, као што су интерлеукин-1, интерлеукин-6 и ТНФ-алфа. Они се апсорбују у крвоток и негативно утичу на плаценту и фетус. Поред тога, ови инфламаторни медијатори стимулишу синтезу простагландина Е2, што повећава контрактилност материце и повећава ризик од превременог порода.

Клиничке студије су показале да присуство изражене упале десни повећава ризик прераног рођења за 6-7 пута. Утврђено је да је степен ризика пропорционалан тежини упале.

Болест десни у трудноћи: третман

Локално лечење гингивитиса се обавља готово тачно као код популације која није трудна. Изузетак је хипертрофична форма у којој се развија гингивна маргина (у овом случају, поред конзервативног третмана, може бити потребна и хируршка корекција гингивне маргине).

Такође, трајање трудноће утиче и на лечење У зависности од тренутног триместра трудноће, лечење може бити контраиндиковано. Прочитајте у наставку.

1. Лечење катаралног гингивитиса код трудница -

Катарална форма гингивитиса развија се код трудница у условима неадекватне хигијене и повећања микробног плака. Промена у нивоу хормона је више изазовни фактор него главни узрок развоја гингивитиса. Подсјетимо се да овај облик првенствено карактеризира крварење и отицање десни, те њихов бол приликом прања зуба.

Третман ће укључити следеће активности:

  • Уклањање зубног плака -Будући да је ултразвучно чишћење зуба од стране трудница контраиндиковано, депозити се уклањају ручним алатом, након чега се зуби полирају уз помоћ четкица за полирање и паста.

  • Антиинфламаторна терапија -
    Обично се даје 10-дневни курс, који се састоји од антисептичких испирања, као и апликација са посебним анти-инфламаторним геловима. У наставку ћемо навести неколико фондова које можете изабрати.

    Антисептичка испирања:
    1) Хлорхексидин 0,05% водени раствор (упутство за припрему)
    курс од 10 дана (не више), 2 пута дневно, ујутро и увече, након оралне хигијене. Уста исперите сваки пут пуних минут.
    2) Исперите безалкохолне инфузије биљака: камилицу, кадуљу, еукалиптус.
    3) Испирање флуоридом: флуорид не само да јача зубе, већ има и каријесно-статички ефекат на зубни плак и тако смањује запаљење десни. При избору испирања обратите пажњу на чињеницу да не садрже антибиотике (на пример, Трицлосан).

    Примена анти-инфламаторних лекова:
    1)  гел МетрогилДент (упутство за припрему)
    Садржи метронидазол 10 мг и хлорхексидин 0,5 мг. Овај лијек се не препоруча да се прописује трудницама у 1. триместру трудноће (у 2-3 триместра - можете). Током лактације, треба прекинути питање прекида дојења током употребе лека.
    2)  ХолисалГел (упутства за лек)
    садржи холин салицилат и тсеталконииа хлорид. Примена код трудница је могућа, али са опрезом (као што је прописано од стране стоматолога).

    Такви антиинфламаторни гелови се наносе на маргинални део десни, интерденталне брадавице - пре свега са предње површине зуба. Након наношења, препоручљиво је не јести или испирати уста 2-3 сата (можете га попити). Нанети 2 пута дневно, ујутро и увече, након, на пример, испирања са хлорхексидином 0,05%. Курс није дужи од 10 дана.

    Фотографија пре и после лечења гингивитиса -

  • Усклађеност са дијетом -
    Важно је избегавати честе грицкалице, конзумирање слатких пића.
    Поједите колачић или слаткиш - то значи да морате да перете зубе, јер угљени хидрати - је главна сировина за репродукцију микроба у устима.
  • Противупалне зубне пасте -
    Сада постоје високо ефикасне пасте за зубе које ће вам омогућити да се брзо носите са гингивитисом и крварењем десни. Оцените зубне пасте са крварећим десни, прочитајте чланак:
    → "Оцена зубних пасти са крварећим десни"

2. Лечење хипертрофичне форме гингивитиса код трудница -

Овај облик гингивитиса карактерише пролиферација рубних десни и гингивних папила, високо крварење. Благи облици хипертрофичног гингивитиса, по правилу, могу се самостално излечити код већине трудница одмах након порода. Ако узрок раста десни јесу висеће ивице пломби, крунице, онда морате да их исправите. Локални третман током трудноће треба да се састоји у одржавању добре хигијене, уклањању зубних наслага и, ако је потребно, у спровођењу анти-инфламаторне терапије.

Тежим облицима болести може бити потребно активно лечење - курсеви склеротерапије (ињекција склерозирајућих раствора у гингивалне папиле) или хируршка корекција гингивне маргине. Такав третман се врши након порода. Више о томе прочитајте у чланку "Лијечење различитих облика гингивитиса"

Зависност метода лечења од трајања трудноће

Трудни гингивитис: лечење ове патологије има неке посебности током читавог периода трудноће.

  • Прво тромесечје -
    највећи ризик за фетус постоји управо од момента оплодње до 55 дана. Поред тога, током овог периода јављају се повећани ефекти токсикозе - мучнина, рефлекс гаг, несвестица, а постоји и велика вероватноћа спонтаног побачаја. У овом периоду могу се обавити само најхитније стоматолошке интервенције: лечење и уклањање зуба се врши само ако постоје акутни болови или отицање десни.

    Спровести сесију професионалне оралне хигијене, тј. могуће је уклањање зубног плака и полирање зуба. Међутим, ако постоји таква могућност, онда је пожељно да се те мјере пренесу у друго тромјесечје трудноће. Међутим, ако су процедуре заиста неопходне, онда је пожељно да зубни преглед буде краћи што боље.

    Не препоручује се уклањање зубних наслага ултразвуком или ласером. Препоручује се употреба ручног алата за уклањање зубног плака, као и четка за полирање и паста за зубе за уклањање пигмента и полирање зуба. Упркос чињеници да је квалитет уклањања зубних лежишта ручним алатом мањи и нешто трауматичнији, према истраживачима, употреба ултразвука у овом периоду може допринети ризику од спонтаног побачаја.

  • Друго тромесечје -почиње након 55 дана од тренутка зачећа до краја шестог мјесеца трудноће. Овај период је најповољнији за стоматолошке догађаје, укључујући и лечење гингивитиса код трудница. Можда чак и стоматолошки третман, али само они који су у високом ризику од погоршања у трећем триместру.

    Као иу првом триместру, препоручљиво је користити само ручне алате и четке за полирање и пасте за уклањање зубног плака. Након уклањања зубних наслага, могуће је спровести анти-инфламаторну терапију - испирање интерденталног простора из шприца са антисептичким растворима и примена антиинфламаторних лекова (одобрених за труднице) десни.

  • Треће тромесечје -Превентивне мере се такође могу предузети током овог периода, међутим, употреба ултразвука при уклањању зубних наслага је и даље неприхватљива. То је због чињенице да се у трећем триместру повећава осетљивост материце на спољашње утицаје, што може довести до порођаја у стоматолошкој столици.

    Посета стоматологу треба да буде што краћа. То је због чињенице да са повећањем фетуса, ако је жена у лежећем положају (на леђима), аорте и доња шупља вена се стисну, што доводи до смањења срчаног волумена. Као резултат тога, може доћи до вртоглавице, наглог пада крвног притиска, губитка свести. Да би се све ово спречило - пожељно је да је пацијент био у стоматолошкој столици са леве стране.

Превенција гингивитиса код трудница -

Упркос предиспозицији трудница на гингивитис, адекватна хигијена значајно смањује овај ризик. Неопходно је одабрати праву четкицу за зубе и тренирати у правилној употреби. У овом случају, када дође до крварења, боље је користити мекане четкице за зубе, које могу смањити бол приликом прања зуба.

Иригатор за прање интерденталних простора, пародонтних џепова и других тешко доступних подручја усне шупљине може бити од непроцјењиве важности у одржавању хигијене.

Неопходно је научити трудницу да прати зубе након сваког оброка, а не само 2 пута дневно, што је, успут, норма не само за труднице, већ и за све људе.  Такође је потребно након сваког оброка (пре прања зуба и паста за зубе) користити конац за уклањање остатака хране из интерденталног простора. Прочитајте како четкати зубе у нашем чланку: “Правилна орална хигијена.

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Upala desni u trudnoći, zapaljenje desni zvano Trudnički gingivitis (Октобар 2019).

Loading...

Оставите Коментар