Зуб боли под круном: шта да ради

Постоји само неколико разлога зашто зуб боли под круном. У суштини, сви ови разлози повезани су искључиво са лошом припремом зуба за протетику, тј. са ниским квалитетом пуњења канала. Штавише, према званичним статистикама, у више од 60-70% случајева, канали коријена од стране стоматолога су заиста слабо затворени.

У мањој мери, морамо се носити са грешкама у производњи саме круне. На пример, ако круница не затегне врат врату, бактерије и остаци хране почињу да падају испод њега, што ће довести до труљења зуба са круном и појавом трајног неугодног мириса.

Зашто зуб боли под круном: узроци

Дакле, ако имате бол у зубима испод круне или је упала десни испод круне - разлог готово увијек лежи у лошој квалитети терапијске припреме зуба за протетику. Наравно, у већини случајева, стоматолози-терапеути преузимају контролне слике након затварања канала, али чак и када виде грешке, већина лекара једноставно не губи време и нешто прерађује.

Нажалост, такав приступ у Русији је норма, а не изузетак. А ако зуб боли под вашом круном, прво што морате да урадите је рендгенски снимак, који ће показати једну од главних грешака које стоматолози чине приликом пуњења канала корена. Слика ће показати да ли се зуб може избацити, или га треба уклонити. Најчешће грешке доктора укључују ...

1. Коријенски канали нису испуњени до врха корена -

Подсјетимо се да у већини случајева зубе треба пулпирати прије протетике. Депулпација зуба значи да ће пулпа зуба (неуроваскуларни сноп) бити уклоњена из ње и канали корена ће бити испуњени. Приликом пуњења канала корена постоје одређени стандарди, чија примена вам омогућава да спречите каснију упалу у подручју корена зуба.

На слици 1, 2 можете видети како квалитативно затворени канали корена изгледају на радиографијама. Међутим, када лекар не покреће и затвара канале до врха корена, стварају се услови у незаштићеном делу канала за репродукцију инфекције. Неуспех да се испуни канал за само 1-2 мм већ је у стању да изазове инфламацију на врху корена зуба (Слика 3).

На рендгенској снимци 3 можете јасно видети доњи део корена канала (приказан је белом стрелицом). Црна стрелица показује границе пародонталног апсцеса, који на рендгенском снимку изгледа као интензивно тамњење у региону врха корена. Разлог за његово формирање је развој инфекције у недовољно попуњеном дијелу коријенског канала. Ова болест зуба се назива пародонтитис.

Како настаје упала зуба испод круне (сл.4) -

  • "гутта перцха" је материјал за заптивање канала,
  • "Периапикални апсцес" је фокус гнојне упале у облику гнојне врећице на врху корена (у зависности од величине гнојног жаришта, која се назива или грануломом или радикуларном цистом).

Оглашавање

2. Лоша обструкција канала корена -

Такође, слаба обтурација канала корена са супстанцама за пуњење (гутаперка и заптивач) такође може бити узрок запаљења. Ие канал се чак може затворити на врх корена, али не и чврсто затворен, са многим порама и празним просторима.

То може бити и разлог што имате зубобољу под круном, јер Овако лоше квалитетно пуњење канала доводи и до развоја упале на врховима корена зуба. Лоша обструкција канала такође се може лако идентификовати циљаним снимком зуба.

2. Перфорација зидова коријенског канала -

Перфорација је буквално "није физиолошка рупа". Другим речима, то је рупа у корену зуба који је вештачки створен. Једина физиолошка рупа у зубу је на врху сваког корена. Најчешће се јављају перфорације -

  • Током инструменталног третмана коријенског канала -
    Користећи алате за механичко ширење коријенског канала, доктор може направити више грешака. На пример, уместо проширења канала корена (од ушћа канала до апекса корена), лекар ће послати алат окомито кроз зид канала, који ће проузроковати „рупу“ у зиду корена (сл.5,6).
  • Док фиксирамо иглу у каналу корена -
    Такође, лекари често дозвољавају перфорацију када се не прати техника фиксирања пинова у каналу корена. Такве перфорације се одређују и радиографијом и одговарајућим симптомима (Сл. 7).

3. Разбијање инструмента у лумену канала корена -

То се често дешава, али у већини случајева, опет, кривица доктора. У наставку ћете прочитати главне узроке лома алата у каналу. Једини ваљани узрок неуспеха, који не може кривити зубара - је да ли ваши канали имају веома јаку закривљеност.

  • Повреда технике ротације инструмента у каналу корена -
    Алати за третман коријенских канала су веома танки и захтевају стриктно придржавање одређене технике коришћења. На пример, већина алата се не може ротирати више од 120 степени у коренском каналу. Ако се инструмент ротира за 360 степени у коријенском каналу, онда то природно може изазвати прелом инструмента, који је повезан са закривљењем канала корена.
  • Алати за поновну употребу-Такође, може доћи до ломљења инструмената због чињенице да доктор користи "старе инструменте". Алати за механичко ширење коријенских канала израђени су од специјалног метала. Било који метал у процесу утовара добија микропукотине које се називају "замор метала". Поновна употреба алата за третирање коријенског канала повећава ризик од ломљења алата више пута.

    Алати за обраду канала имају различите величине, различите дебљине. Најтањи инструменти су величине бр. 6, 8, 10, 15. У Европи и САД-у, такви алати су генерално једнократни и њихова поновљена употреба није дозвољена. Друге величине се могу поново користити након стерилизације. Али у Русији, у огромној већини клиника, с обзиром на економију, нико не баца такве алате и они раде “до крајњих граница”. Шта утиче на учесталост лома алата.

  • Приликом рада у веома закривљеним каналима тешко проћи -
    У том случају, лом инструмента може да се деси без икакве грешке доктора, јер инструментална обрада у таквим каналима је сама по себи ризична. Али одбити и не радити - то је немогуће.

    Могуће је одредити присуство страног тела (комад инструмента) у коренском каналу, или преко његовог ограничења - помоћу рендгенског снимка (слика 8.9). Проблем је у томе што у већини случајева није могуће добити фрагмент алата из канала. Тиме се спречава квалитетно пуњење коријенског канала, што у већини случајева доводи до тога да се инфламација развија, зуб боли под круном, или гума под крошњом боли.

Упала зуба испод круне: симптоми

Као што смо рекли: према статистикама, коренски канали су слабо затворени у 60-70% случајева. Упала која се јавља у овом случају испод зуба обично се манифестује следећим симптомима ...

1. Бол у зубима под круном -

Зубобоља испод круне обично се повезује са чињеницом да се у подручју корена корена налази пародонтални апсцес (центар упале) испуњен гнојем (слика 4). Формирање гноја доводи до кидања ткива, притиска на њих, па се зубобоља појављује испод круне. Често се дешавају ситуације када зуб боли под круном када се притисне, а нема бола у одсуству жвакања.

Слични симптоми указују на спори упални процес. Али у неким случајевима бол може бити веома акутан, пулсирајући, а истовремено може доћи до отицања десни и меких ткива лица.

2. Гума натечена испод круне, флукс испод круне -

Ако имате отицање десни или образа (Сл. 12), онда је то и знак развоја упале на врху корена зуба (Сл. 12). Обично се таква отеклина појављује на гуми управо у пројекцији врхова корена оболелог зуба. Након рендгенског снимања, лекар доноси одлуку о могућности очувања зуба и тактици њеног лечења. Али у сваком случају, ако дође до флукса, показат ће се отварање десни да би се створио одлив гноја.

3. Фистула испод круне -

Најчешће, фистулозни отвор на гуми се формира неко време након што се гума набрекне (Слика 10-11). Гној који се формира на врховима корена зуба тражи излаз, и као резултат тога, формира се фистулусни канал у ткивима кроз које гној тече из зуба у усну дупљу.

Кроз ову фистулу, гној полако улази у усну дупљу, а особа је гута заједно са пљувачком. Са формирањем фистуле, акутна фаза упале се увијек смањује, а бол се смањује или нестаје, јер постоји одлив гноја. Повремено се фистула може затворити, али у овом случају само ће допринети развоју нове фазе акутне упале.

4. Циста зуба испод круне -

Ако упални процес на врху корена траје дуго, онда врло често на рендгенским снимцима можете видети формирану цисту зуба. То је шупљина у коштаном ткиву (у подручју апекса корена), која је изнутра обложена густим влакнастим плаштом (Сл. 13-14). Унутар шупљине налази се гној. На рендгенској снимци (слика 14) циста изгледа као тамна тачка омеђена црним стрелицама, а непопуњени део канала корена је приказан белим стрелицама.

Симптоми присуства циста могу бити: периодично отицање десни у пределу зуба, бол при гризу зуба. Али се дешава да се цисте не показују ни у чему, већ се само полако повећавају. У овом случају, може се одредити само радиографијом.

Циста зуба испод круне: дијаграм, радиографија

Ако имате било који од ових симптома, треба да се консултујете са стоматологом и да снимите рендген. На слици, лекар ће вам дати тачну дијагнозу и рећи вам да ли ће бити могуће да зуб зарасте. Запамтите да је зубобоља под круном важан симптом, што указује да нешто није у реду са зубом.

Како третирати зуб испод круне -

Ако је зуб запаљен испод круне, тада његов третман постаје велики проблем и за стоматолога и за пацијента. То је због чињенице да је неопходно да се коријенски канали корену, а то се може урадити, по правилу, тек након што се круна уклони са зуба. А то ће, наравно, захтијевати касније и нову протетику.

Али у неким случајевима, третман се може обавити без уклањања круне. За то је направљена рупа на његовој површини за жвакање кроз коју се врши третман коријенског канала. Након тога, ова рупа се затвара специјалним материјалом, а круна ће поново изгледати цела.

Видео 1 - уклањање круне,
видео 2 - третман зуба кроз рупу у круници.

Приликом третирања зуба испод круне, могуће су следеће тешкоће:

  • Ако је игла фиксирана у коријенском каналу, онда је веома тешко уклонити, а понекад и покушати извадити крај крака преломом корена, перфорацијама и екстракцијом зуба.
  • Да би се коријенски канали напунили новим, прво их треба отпечатити, а то је врло напоран процес који захтијева вјештину и марљивост од доктора. Већина лекара не воли да лечи зубе, па чак и ако се зуб може сачувати, ипак се препоручује да се уклони. У овом случају, пацијент се такође суочава са значајним повећањем трошкова за замену несталог зуба мостом сличном протезом или инсталацијом имплантата.
  • Након ширења канала неопходно је спровести антиинфламаторно лечење запаљења у подручју врха корена зуба. Обично је трајање таквог лијечења до 2-3 мјесеца, а за то ће вријеме бити потребно неколико посјета лијечнику. По завршетку антиинфламаторне терапије, коријенски канали ће се поново напунити (овај пут квалитативно и до врха корена) и направити нову круну.

Алтернатива третману зуба испод круне -

У случајевима када је зуб покривен круном, када је зуб у каналу корена, када је само апикална трећина каналског канала слабо запечаћена, можете извршити ресекцију апекса корена. У овом случају, стоматолог одсече врх од корена кроз малу рупу (која је слабо запечаћена) и уклања гнојни џеп.

Ова операција је потпуно трауматична, не дуга, и омогућава да се не уклони круна са зуба и да се не попуне канали. Што ће вам у многим аспектима уштедети и живце, и новац, и вријеме ... Зубни кирург ради такву операцију. Трајање операције је од 30 до 60 минута. Надамо се да је наш чланак на тему: Зашто зуб боли под круном - показао се корисним за вас!

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: worlds strangest tree the dragon blood tree facts and uses (Новембар 2019).

Loading...

Оставите Коментар