Лечење коренских канала: њихово механичко третирање и пуњење

Према званичним статистикама, у 60-70% случајева, пуњење коријенских канала у лечењу пулпитиса и пародонтитиса се обавља слабо, што доводи до развоја инфламаторних компликација и накнадне екстракције зуба.

Главне грешке стоматолога приликом пуњења канала -

  • Неправилно мерење дужине канала корена -
    Коријенски канали у зубу морају бити строго испуњени до врха коријена зуба. Да бисте то урадили, морате исправно одредити дужину сваког корена канала. Грешке у овој фази доводе до чињенице да канали или нису заптивени до апекса корена, или је материјал за пуњење већ уклоњен иза апекса корена, директно у кост.

    У недовољно попуњеном дијелу канала развија се инфекција, која доводи до формирања упалних жаришта на врховима коријена зуба, на примјер, апикалних гранулома или радикуларних циста, што је праћено повременим гнечењем и болом при гризу зуба. Замена канала може такође довести до продуженог бола, неуралгије, укочености усана и браде.

  • Лоши обрадни канали -
    таква обрада је неопходна да би се проширили канали и дали им благо конични облик. Само под овим условима они могу бити запечаћени. Бројне стоматолошке грешке у овој фази (недовољна експанзија канала, формирање корака, перфорације корена) доводе до накнадног лошег пуњења и, опет, до развоја инфламаторних компликација које захтевају ново скупо поновно лечење.

Фазе лијечења коријенског канала -

Квалитет пуњења коријенских канала у лечењу пулпитиса и пародонтитиса је кључ за одсуство компликација. Али, да би се коријенски канали испунили, прво се морају припремити за то. Будући да су канали корена веома уски, припрема за заптивање ће се састојати у ширењу канала и њиховом проласку по целој дужини до врха корена.

Замислимо да жвакаћа површина зуба има дубоку каријесну шупљину, а пулпа зуба је упаљена.

Главне фазе пуњења коријенских канала -

  1. Уклањање свих ткива захваћених каријесом (Сл.2) -
    у исто време, здрава ткива зуба могу се делимично уклонити како би се створио погодан приступ устима канала корена.
  2. Уклањање зубне пулпе -
    пулпа се уклања и из коронарног дела и из канала корена.
  3. Одређивање дужине сваког канала корена -
    сваки канал има своју и зависи од дужине корена и завоја.
  4. Механичка обрада канала корена (Сл. 3) -
    Потребни су вам посебни алати да прођете кроз коренске канале за целу дужину до апекса корена, а затим проширите пречник канала на жељену величину. Ако се то не уради, неће бити могуће квалитативно затворити канал цијелом његовом дужином (посебно његовом удаљеном трећом у апексу коријена).
  5. Пуњење канала гутаперком (слика 4) -
    Ово је завршна фаза рада са коријенским каналима. Квалитет имплементације ове фазе директно зависи од правилног мерења дужине канала корена и од квалитета њихове механичке обраде.

3. Пуњење канала корена гутаперке -

Након што су коријенски канали проширени, а спроведено је и лечење канала корена - потребно их је запечатити.

Методе пуњења коријенских канала које се могу користити у стоматолошким ординацијама:

  • Метод појединачне пасте -
    лумен канала је испуњен пластичним материјалом, који се затим стврдњава. Тренутно не постоји страшнији начин пуњења канала, компликације се јављају у скоро 99% случајева. Ако је Ваш доктор на тај начин запечатио канале за вас, онда је хитно трчати !!!
  • Метод са једном иглом -
    након пуњења коријенског канала пастом (као у претходној верзији), један гутаперка је уметнут у канал корена. Ова метода је нешто боља од прве, али је и проценат компликација након таквог третмана такође превисок, а потребно је и изводити
  • Хладна гутта перцха метода смртоносне кондензације -
    Сврха ове методе је да се затегне игле хладне гутаперке по сваком коријенском каналу што је могуће ближе. Више о овом методу ћемо расправити у наставку. Метода има приступачну цену и високу поузданост.
  • Вертикална кондензација вреле гутта перке -
    То је најефикаснији начин пуњења канала, који се врши гутаперком загрејаним у флуидно стање. Потом се постепено хлади и стврдњава. Због тога што је на почетку у флуидном стању - гутаперка тече чак иу бочне микроканале.

    Постоје многе технике за коришћење овог метода и материјала за њега. Ипак, најбољи је систем за пуњење врелих гутаперка названих "Термафил". Ако сте спремни да платите за квалитет и поузданост, онда је ово ваш метод. Али будите спремни на чињеницу да ће трошкови затварања канала "Термафил" - бити високи.

Видео: заптивање хладних и врелих гутаперка канала

Хладна гутта перцха метода смртоносне кондензације -

У Русији, ова метода заптива 95% свих канала корена. Метода смртоносне кондензације је да извршите следеће кораке од стране лекара -

  1. Избор главне гутаперке -
    пин се бира у зависности од тога колико је коријенски канал проширен током обраде
  2. Пуњење коријенског канала са заптивачем -
    Сеалер је посебна паста. Након увођења заптивача, главни пин се убацује у канал (Сл.14а)
  3. Заптивање гутаперке са расипачем -
    Процес збијања се састоји у томе што се уз помоћ алата за расипање врше клипни покрети, уз помоћ којих се гутаперка гура уз зид канала и ослобађа простор за увођење нових гута перцха. Сам расипач је приказан на слици 14 (б), а процес сабијања на слици 14 (ц).
  4. Увођење мањих пинова и њихово заптивање (Сл. 14 г, д, е) -
    Само један коријенски канал се може "забити" до 8-12 гутаперке. Као резултат тога, ако погледате увећани део корена зуба, онда би требало да видите само такву слику - сл.17.

  5. Рендгенска контрола пуњења -
    ако је све у реду, прелазимо на следећу фазу ... Али, ако видимо да је канал недовољно испуњен до врха, или да се игле протежу преко корена у околна ткива, потребно је уклонити све игле и почети са заптивањем канала од почетка.
  6. Уклањање вишка гутаперке и заптивача -
    након што су канали чврсто обложени гутаперком и заптивачем, врхови гутаперке игле које стрше из уста коријенских канала се одсече врућим инструментом (Сл. 14 г, х). На сликама 15 и 16 можете видети како уста канала корена изгледају пре пуњења и након што су исечена, стршећи изнад ушћа канала.
  7. Привремено пуњење -
    након тога се шупљина зуба затвара привременим пуњењем. Није допуштено пуњење зуба у једној посјети пуњењем канала. Обнова крунице зуба треба да се обави у следећој посети.

Како се може независно процијенити квалитет пуњења коријенских канала?

Ово се може урадити не само проценом негативних симптома (бол, отицање) после третмана, већ и анализом рендгенске слике. Пре свега, морате обратити пажњу на следеће кључне тачке:

1) Канал мора бити запечаћен на врху корена -
на рендгенском снимку материјал за пуњење у каналу корена има светло белу боју (због контраста Кс-зрака). Канал коријена мора бити „испуњен овом бијелом бојом“ дуж цијеле дужине од уста до врха коријена. На слици 18 можете видети како изгледају незапечатљиви и запечаћени коренски канали.

2) Густа обтурација канала гутаперком и заптивачем -
Добра оптурација (пуњење) значи да канал мора бити врло густо напуњен гутаперком и заптивачем. Без шупљина, без размазаних трагова заптивача дуж зидова канала, без 1-2 висеће гутаперке у лумену канала. Мора да је густа глува обтурација.

Пример висококвалитетног пуњења коријенских канала (рис.18-20) -

О томе како лоше запечаћене канале корена након лечења пулпитиса и пародонтитиса можете погледати на рендгенским сликама у нашем чланку „Узроци болова након лечења пулпитиса“. Упоређујући ваше рендгенске снимке, које можда имате у рукама - са онима које смо навели, и читањем објашњења у тексту - лако можете препознати већину грешака које је учинио стоматолог приликом попуњавања канала зуба.

Аутор: стоматолог Каменски К.В., 19 година искуства.

Погледајте видео: Lecenje korena kanala zuba - Laser root canal treatment tizer (Октобар 2019).

Loading...

Оставите Коментар